2025消化内科专业9个病种临床路径VIP专享

卫办医政发〔2025〕70 号文件附件贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径（2025 年版）一、贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径标准住院流程（一)适用对象。第一诊断为贲门失弛缓症（ICD-10：K22。0）。行内镜下气囊扩张术（ICD-9—CM-3：42。9204）。（二)诊断依据。根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社,2025 年 11 月第 2 版)。1。症状：吞咽困难，可伴有反食、胸痛、夜间呛咳，病程长,病情反复,时轻时重.2。体征：可无特别体征或有营养不良的体征。3.辅助检查：食管造影或上消化道造影、食管压力测定等符合贲门失弛缓症，胃镜检查除外食管下段、贲门部其他病变。(三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社,2025 年 11 月第 2 版）。1.一般治疗：改变进食方式，包括流食/半流食、缓慢进食等。2.药物治疗：钙离子拮抗剂、硝酸盐制剂等。3.内镜下扩张或肉毒杆菌毒素局部注射。4。以上治疗无效者，可考虑其他治疗(外科等）。（四）标准住院日为 6–7 天.（五)进入路径标准。1。第一诊断必须符合 ICD—10:K22。0 贲门失弛缓症疾病编码。2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特别处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六)住院期间检查项目。1.必需的检查项目:(1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；(2）血生化检查:肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血时间和活动度；（3）感染性疾病筛查（HBV、HCV、HIV、梅毒等）；（4)胸片、心电图、腹部超声检查;（5）食管造影或上消化道造影、食管压力测定、胃镜检查。 2。根据患者病情可选择的检查项目：(1）胃镜检查时如遇可疑病变，应作活检送病理学检查，以除外食管下段、贲门部其他病变,特别是恶性病变;（2）胸腹 CT.以上检查可在住院前完成，也可在住院后进行。(七）治疗方案和药物选择。1。必要时术前需纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，并给予一定肠外营养支持治疗。2。术前内镜显示合并食管炎患者给予抑酸剂（PPI/H2受体拮抗剂)及粘膜保护剂，修复食管粘膜，减低术后穿孔、出血和感染风险。3.术后给予抑酸剂（PPI/H2 受体拮抗剂)及粘膜保护剂.4。抗生素（必要时).（八）出院标准。1.诊断已明确。2。治疗后症状减轻。（九）变异及原因分析。1.食管造影或上消化道造影、胃镜检查提示其他病变,如肿瘤等，不进入本路径。2.“必需的检查项目”中食管造影或上消...