PICC维护操作流程及评分标准

PICC 导管维护操作流程（一）、目的 1、确保 PICC 穿刺点的无菌状态 2、确保 PICC 导管通畅 3、预防导管相关性血流感染 4、维持导管正常功能（ 二 ）、PICC 维护操作方法项目 操作规程分值操作前准备20分1、护士准备：衣帽干净，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽42、评估：患者病情,配合程度,导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录53、用物准备:①、治疗车上层：PICC 换药包 1 个（从上至下摆放：垫巾 1 个、纸尺 1 个、手套 1 副、酒精棉片 1 片、纱布 2 包、手套 1 副、酒精棒 1 包、碘伏棒 1包、敷贴胶布 2 片、10cm×12cm 透明敷贴 1 张）：10ml 生理盐水 2 支及 10ml 注射器 2 支，或预冲式导管冲洗器 2 支，稀释肝素液（10U/ml）1 瓶,0。5%碘伏、75％酒精、无菌棉签 1 包,输液接头 1 个，思乐扣 1 个，油性记号笔,快速手消毒液 1 瓶 ②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶,利器盒84、环境准备:清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。3操作程序65 分1、核对解释:①、携用物至患者床旁，和对患者(腕带、床头卡)②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位 ②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾 ②、用皮尺测量肘横纹上10cm 处臂围,并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤 ②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲 输液接头 ③、卸下旧输液接头,手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭 15 秒，连接新的输液接头.95、评估，冲洗导管：①、抽回血，推断导管的通畅性。②、用预冲式注射器（或抽好 10ml 生理盐水注射器)脉冲方式冲洗导管。③、实行正压封管 ④、脱手套76、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料 ②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂 ③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套,用 2D 方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣,小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。97、消毒皮肤及导管：①、走手持纱布覆盖在输液接头处轻轻向上提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径 1cm 处，顺时针去脂、消毒,范围：以穿刺点为中心直径 15cm，再取第二第三根酒精棉棒同样的方法...