VSD 负压吸引治疗的护理常规护理问题/关健点 1、舒适的改变 2、有感染的危险 3 有出血的危险 4 教育需求 5生活自理能力下降 6 并发症的观察与处理 初始评估 1、 基础的生命体征 2、 精神状况 3、 社会、心理:评估患者是否有焦虑、考据、抑郁的心理,了解家属对疾病的认识和经济承受能力,了解家长对病人的关爱程度及手术效果的认知水平
4、 家庭支持情况 5、 既往史、过敏史 6、 体重、营养状况、进食、排便情况 7、 健康史:致伤原因、受伤经过、处理过程等 8、 持续评估 1.生命体征 2.患者家属对疾病认识,对手术有无思想顾虑,经济承受能力,希望了解的问题
3. 专科疾病症状及体征 3
1 4 患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况,VSD 敷料管型是否存在,有无漏气,负压值,引流液颜色、量、色、性质,创口痛苦 并发症:出血、感染、无效吸引(堵塞、漏气、海绵发硬等) 5.实验室检查结果 6.放射检查结果:X 线、MRI、CT 7.用药情况,药物作用及副作用 术后评估 1.手术情况;手术方式、术中出血、输血、麻醉等 1.神志、面色、肢端血供、感觉、活动 2.生命体征、经皮血氧饱和度、引流液的色、质、量;VSD 敷料管型是否存在、塌陷,有无漏气,负压是否在规定范围内:-125~450mmHg,引流液颜色、量、色、性质, 外观 VSD 泡沫明显瘪陷;置于 VSD 泡沫里的引流管管型清楚可见;触摸VSD 泡沫有硬实感 ,则表明中心负压是有效的,否则,则要查找失效的原因,及时妥善处理
3.痛苦:部位、程度、伴随症状,痛苦的诱发因素,痛苦的进展情况 4 患肢感觉、活动和肢端皮温、肤色情况 5 并发症:出血、感染、无效吸引(堵塞、漏气、海绵发硬等),发现异常及时报告医生
6.患者心理状态:有无焦虑、失眠 7.对活动的注意事项了解程度及配合情况 一般干预措施 1 按骨科一般护