医疗器械经营许可证申报资料徐州 XXXX 眼镜有限公司2025 年 05 月目录1、医疗器械经营企业许可申请表2、营业执照和组织机构代码证复印件3、法定代表人、企业负责人身份证明、学历或者职称证明复印件4、质量管理人员、体外诊断试剂验收和售后服务人员、植入和介入类医疗器械经营人员身份证明、学历或者职称证明复印件5、拟经营角膜接触镜（不含角膜塑形接触镜）的医疗器械零售企业，提供专业技术人员的身份证明、学历或者职称证书复印件和相关职业资格证明复印件6、组织机构与部门设置说明（含公司人员名单）7、经营范围、经营方式说明8、经营场所、库房地址的地理位置图、平面图、房屋产权证明文件或者租赁协议（附房屋产权证明文件）复印件9、经营设施、设备目录10、经营质量管理制度、工作程序（各环节相关记录表格）等文件目录（根据《医疗器械经营质量管理法律规范》第八条要求建立)11、经办人授权证明医疗器械经营许可申请书35356 8A1C 訜 30807 7857 硗 30360 7698 皘26426 673A 机 22939 599B 妛 29105 71B1 熱企业名称： 徐州 XXXX 有限公司申 请 人: 朱 XX联系电话：13XXXX8373填报日期： 年 月 日填 报 说 明1、内容填写应真实、准确、完整、不得涂改
2、其它申报资料，应统一使用 A4 纸
3、提交材料中凡复印件须注明“与原件一致”字样,并经法定代表人或委托代理人签字认可，注明日期
医疗器械经营许可申请表企业名营业组织机构代 码成立日期住 所与营业执照住所填写营业µ20622 注册经营方□批发 零售 □批零兼营邮编经营模式销售医疗器械 □为其他生产经营企业提供贮存、配送服务库房地址联系联系经营范围零售：6822 角膜接触镜(软性）及护理用液＊人员情姓名身份证号职务学历职称35888 企业负质量负联系人姓名身份证号联系传真电子
