上消化道出血护理常规一、概念 上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠和胰、胆病变的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。出血的病因可为上消化道疾病或全身性疾病。 二、临床特点 呕血、黑便，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭.三、护理评估 1.询问患者有无引起上消化道出血的疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。 2。评估患者呕血与黑便的量、颜色和性状，推断出血的量、部位及时间。 3.评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。 4。了解患者的饮食习惯、用药情况、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。四、治疗要点:① 补充血容量；②止血; 五、常用护理诊断、护理问题1.潜在并发症：血容量不足；2.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关；3。恐惧:与生命或健康受到威胁有关；4.知识缺乏:缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识。五、护理措施 （一）体位与休息 少量出血(＜70 毫升）仅有黑便者，卧床休息，可下床上厕所；出血量＞250毫升者卧床休息，活动有人帮助;出血量＞1000 毫升者，绝对卧床休息，保持宁静,生活不能自理，需在床上大小便。宜取平卧，大出血时将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕血时，头偏向一侧，防止窒息或误吸,保持呼吸道通畅,给予吸氧。必要时使用负压吸引器清理呼吸道。（二)饮食护理 对食管、胃底静脉曲张破裂出血，急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。出血停止后 1～2 天后方可进高热量、高维生素流质。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡流质。出血停止后改为无渣半流饮食，逐渐过渡至软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食。不食生拌菜及粗纤维的蔬菜，避开刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶等。避开进硬食和带刺食物，如鱼、排骨、花生、核桃等，嘱病人细嚼慢咽，避开损伤食管黏膜而再次出血。（三）病情观察 （1)病情观察内容:体温、脉搏、呼吸和血压；精神和意识状态;呕血、黑粪的量、性质、次数以及伴随症状;皮肤、指甲、肢端色泽与温暖，以及静脉充盈情况；24 小时出人量,尤其是尿量（2）出血量的估量① 根据呕血与黑粪的情况估量:-般来说，粪便隐血试验阳性提示每日出血量〉5~10ml；出现成形黑粪者，提示每日出血量在 50～100ml；胃内积血量达 250~300ml 可引起呕血。② 根据全身症状估量:出血后 15 分钟内无症状，提示出血量较少;—次出血量〈400ml ...
