一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。三、工作流程 流程 工作步骤 要点说明文件类别√护理技术操作流程 □护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2025—8—10编号：第一次修订：第二次修订：核对准备1.患者：取舒适体位2.用物：敷料包：含 1%有效碘皮肤消毒剂棉棒 3 支、75%酒精棉棒 3 支、3M 透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套 2 对、无菌免缝胶带 2 条、 皮尺、肝素帽患者床号，姓名，年龄，手腕带评估1. 患者病情、合作及自理能力2. 静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3. 贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4. 导管有无移动，是否脱出或进入体内5. 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无痛苦与不适6.环境：宁静干净、光线好1. 穿刺部位如有红肿流脓应拔除2. 敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应及时更换3. 导管如有移动脱出应报告医生，拍 X 光片确定导管位置 流程 工作步骤 要点说明文件类别√护理技术操作流程 □护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2025-9-05编号：第一次修订：第二次修订：撕除敷料1.洗手，戴口罩、戴无菌手套2.去除透明敷料外胶带3.一手拇指轻压穿刺点上方，另一手沿四周平拉透明敷料4.自下而上去除原有透明敷料5.评估穿刺点有无异常6.观察导管外露长度1. 撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2. 撕除旧敷料时，避开局部皮肤受损的方法有① 180 度或 0 度移除需更换的的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 3. 观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录1. 快速手消毒2. 打开敷料包，戴无菌手套，将用物包装纸撕开呈备用状态3.左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，以穿刺点为中心，避开穿刺点直径 1cm处，顺时针环形去脂、消毒，取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径 1cm处，逆时针环形去脂消毒。4.取碘伏棉棒以穿刺点为中心第一根顺时针、第二根逆时针环形消毒皮肤，取第三根碘伏棉棒消毒导管至导管固定翼部分5.取第三根酒精棉棒脱碘，待自然干洗手消毒1. 遵守职业防护和无菌操作原则2.. 避开对穿刺部位的触摸，以防污染3. 消毒范围：消毒范围直径 15...
