一、目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染
二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围
三、工作流程 流程 工作步骤 要点说明文件类别√护理技术操作流程 □护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2025—8—10编号：第一次修订：第二次修订：核对准备1
患者：取舒适体位2
用物：敷料包：含 1%有效碘皮肤消毒剂棉棒 3 支、75%酒精棉棒 3 支、3M 透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套 2 对、无菌免缝胶带 2 条、 皮尺、肝素帽患者床号，姓名，年龄，手腕带评估1
患者病情、合作及自理能力2
静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3
贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4
导管有无移动，是否脱出或进入体内5
穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无痛苦与不适6
环境：宁静干净、光线好1
穿刺部位如有红肿流脓应拔除2
敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应及时更换3
导管如有移动脱出应报告医生，拍 X 光片确定导管位置 流程 工作步骤 要点说明文件类别√护理技术操作流程 □护理服务作业流程□应急预案□护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2025-9-05编号：第一次修订：第二次修订：撕除敷料1
洗手，戴口罩、戴无菌手套2
去除透明敷料外胶带3
一手拇指轻压穿刺点上方，另一手沿四周平拉透明敷料4
自下而上去除原有透明敷料5
评估穿刺点有无异常6
观察导管外露长度1
撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2
撕除旧敷料时，避开局部皮肤受损的方法有① 180 度或 0 度移除需更换的的透明敷料②或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 3
观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录1
