临床技术操作规范78972

济宁市第一人民医院北院区（肿瘤医院)临床技术操作法律规范成人基础生命支持操作法律规范【适应证】 1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。 2.对心脏停搏的推断包括病人意识丧失,没有运动或对刺激无反应。【禁忌症】 1。相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂. 2.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者,如晚期癌症等。【操作方法及程序】1.评估周围环境安全.2.推断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。3.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动4。摆放体位：患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。5.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压.按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：（1）双手扣手,两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；（2)以身体重量垂直下压,压力均匀，不可使用瞬间力量；（3）按压部位胸骨中下 1/3 交界处；(4)按压频率 100 次/分；(5)按压深度至少为 5 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为 1:1。6.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。7。胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为 30：2。8。首轮做 5 个 30：2,历时约 2 分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏,立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至 P 导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤".9.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面对自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。10.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。11.选手指示助手充电 200 焦耳，助手按动除颤器充电按钮,使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用 360J，直线双相波用120J,双相指数截断波用 150～200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J）。12.确定周围无人员直接或间接与患者接触(观察自己、观察助手、观察周围人，大声说：“旁人离开")。13。除颤仪显示充电完成，除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，并观察心电波型，确定仍为室颤心律时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。14。放电结束，移开电极板，指示助手关机，选手清洁电极板...