临床科室三甲复审准备要点为帮助临床业务科室更好的掌握《安徽省三级综合医院评审标准细则》（以下简称《细则》）,明确临床业务科室在三甲复审需准备材料及完成的任务，三甲创优办印发《临床科室三甲复审准备要点》，供临床科室学习、执行.说明:1、要点面对所有临床业务科室，但《细则》中有明确要求的科室仍需根据相应条款逐条准备材料。如新生儿病室、急诊科、第四章中麻醉、重症医学、感染性疾病、中医、康复治疗、痛苦治疗、药事、检验、病理、医学影像、输血、介入、血液净化、营养、医用氧、放射、其他特别诊疗管理等。2、要点均从《细则》中提炼出,基本覆盖了临床科室医疗工作的全过程，但难以做到全面，未详尽之处请根据《细则》要求准备,以求完善。3、临床科室对比要点准备相应材料或者执行相关制度.不解之处，请联系三甲创优办公室（行政楼 11 楼，宣传科隔壁，电话：6995）.三甲创优办公室2012—7—2一、科室管理（一）分级管理1. 住院诊疗活动是在科主任领导下完成，实行分级管理.（提供书面材料）2. 根据床位、工作量、医师的资质层次分成诊疗小组。(提供书面材料,包含诊疗小组分组情况及人员名单）3． 诊疗小组的组长由副主任医师及以上人员担任，对本组收治患者的诊疗活动承担责任，确保医疗质量与安全。（治疗组长对危险重症病人应在 24 小时内完成查房,提出诊疗意见，病历中有记录）4. 对各级各类人员有明确的岗位职责与技能要求.（各级人员需知晓并执行)5. 根据临床需求，及时调整诊疗组织，保证诊疗组织工作法律规范、有效。（调整诊疗组织需要在科室定期工作安排中体现)（二）人员管理1。 卫生专业技术人员熟悉本人的岗位职责和履职要求.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。科室有卫生专业技术人员履职考核记录与评价。(医院制定岗位职责和履职要求，科室备有，各级人员需知晓并执行）2。 新员工经卫生法律法规培训，考核合格后方可上岗.员工对岗位相关的常用法律法规知晓（知晓常用法律法规)3。 医务人员熟悉相关核心制度与法律规范要求。严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度，文明行医，严禁推诿、拒诊病人。（科室有以上制度,熟知并执行）4. 有院、科两级有人员紧急替代程序与替代方案。有紧急替代人员的有效联络方式。相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案。（根据医院制定替代程序与方案制定本科室方案，科室备有，并建立有效联络方式，医护人员知晓并执行)5。 具有执业资格的...
