临床补钾-最佳方案

临床补钾 话说血钾低了怎么办?答案很简单，补呗！毕竟补钾是低钾血症的基础治疗。然而，「失之毫厘，谬以千里」，补多少？怎么补？其实也是一门学问.补多少，如何定？在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾 3、6、9」的传说.指的是轻度缺钾（3。0—3。5 mmol/L）一天额外补充氯化钾 3 g；中度缺钾（2。5-3.0 mmol/L)一天额外补充氯化钾 6 g；重度缺钾（＜2。5 mmol/L)一天额外补充氯化钾 9 g。注意，这里说的是额外,也就是说假如病人无法进食,还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾 6 g。原发病，要纠正积极寻找低血钾的原因,治疗原发病.简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。高排:持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失,同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果.除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素 B 等药物也可导致低钾。（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症,尤其是合并有酮症酸中毒时.补钾方法，如何选择？初级阶段——口服补钾口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达 90%。一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。用法1. 可选择枸橼酸钾,温开水冲服，每次 1-2 包,3 次 / 日。2. 氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次 / 日。氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激,并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度,避开高钾血症.3. 10% 氯化钾注射液 10-20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次 / 日。但原则上不推举注射液口服,以免造成剂型的浪费。且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。除了药物补钾外,患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。中级阶段——静脉补钾口服补钾掌握了，接下来就可以进入补钾的中级阶段：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。但需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及痛苦的发生。用法15 ml 10% 氯化钾注射液 + GS/NS 500 ml，静脉滴注。先用 NS，如血钾已基本正常，则用 GS...