临床输血基本原则

一、 合理输血1。高效2.安全 不同血液成分携带病毒的概率也不同，以白细胞最大,血浆次之，红细胞最小3.有效保存 在保存过程中会丢失一些不稳定的东西，包括：血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾4。保护血液资源二、常用血液成分特性1.红细胞（1)悬浮红细胞：又称红细胞悬液，是目前最常用的成分。 红悬的适应证: ① 血容量正常的慢性贫血需要输血者② 老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者③ 外科手术内出血等急性失血需要输血者用量:成人 1 单位红悬(200ml 全血制得）提升 5g/L（2）洗涤红细胞 把红细胞洗了 3 遍，把抗源物质洗掉了.所以一说这个病人有过敏反应,过敏休质,我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症,急性肝肾衰竭,自免溶贫都要选择洗涤红细胞2.血小板 浓缩血小板。适应证：血小板减少或功能异常。 3。新奇冰冻血浆(FFP）除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍. 4.去除白细胞的血液成分因为白细胞所携带病毒的机率最大，所以把它弄掉.用于:（1）多次输血者，如再障，重度海洋性贫血 （2）准备器官移植患者5.辐照血液成分 血液经过 γ 射线照射，灭活淋巴细胞.主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病（TA—GVHD）6.人血白蛋白 用于低血容量休克，低蛋白血症,新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则1、急性失血 血容量减少 20%（800ML）一般输入晶体液胶体液，很少输血2、止血功能的异常 可以输新奇冰冻血浆或血小板四、血液保护1、严格掌握输血适应征 不该输的就不要输2、减少失血 减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施3、自身输血 最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险4、血液保护药物的应用： （1）术前使用红细胞生成素或维生素 K（2）预防性的应用抗纤溶药,如 6-氨基已酸,抑肽酶（3)应用重组因子激活物 VII 对大型手术的困难止血具有显著疗效五、安全输血 (一） 输血的不良反应 最常见的是热反应 常见原因是致热原1、急性输血不良反应过敏反应 常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒，原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应2、溶血反应 是输血最严重的并发症 常因 ABO 血型不合引起. 临床表现是:腰背酸痛+血红蛋白尿（尿呈酱油色）处理原则：(1)立即停止输血，保持静脉通道（2）保持呼吸道，高浓度吸氧（3）利尿，防止肾衰竭3。细菌感染 （1）献血者菌血症(2)采血时皮肤污染（3）血液加工...