二甲中医院急诊科医疗质量考核标准2025

急诊科医疗质量考核标准（2025 年上半年）总分:100 分 得分： 分 检查人员: 检查时间： 年 月 日考核指标考核要点评分细则分值扣分得分规章制度15分1、首诊负责制度严格落实首诊负责制，不允许出现任何推诿、延误救治现象；如有患者因病情需要抢救、留观、会诊、住院、转科或转院等情形的，首诊科室和首诊医师应及时作出相应处理。根据患者和各科室、部门的投诉意见，发现未落实首诊负责制的,一次扣 1 分。32、会诊制度1、积极完成院内会诊任务,一般会诊，应邀医师在 24 小时之内完成,急会诊到位时间≤10 分钟.参考其他科室意见和会诊登记本，拒绝院内会诊的，发现一次不得分，院内急会诊到位时间超时一次扣 0.5 分.会诊登记本有缺陷，每项扣 0。5 分。12、邀请院外医师会诊和我院医师外出会诊的按规定执行,并作好记录.未按规定邀请院外医师会诊和我院医师私自外出会诊的，发现一次扣 0。5 分。13、危重患者抢救制度按规定开展危重患者抢救工作,并做好抢救记录。抽查 2 份抢救记录,未按规定对危重患者实施抢救的，一份扣 1 分。24、查对制度医师开医嘱、处方及护士执行医嘱等医疗过程中，严格执行查对制度。未严格执行查对制度，发现一次扣 1 分。25、医师值班、交接班制度科室应设“三线医师负责制”,提前制定排班表（包括节假日），如有需要调换班的,应提前向科主任说明，严禁出现塌班、空岗现象。值班医师应仔细完成值班工作，并做好交接，每日晨会交接一次,危重病人应做到床旁交接班.根据排班表及考勤情况,出现 1 次塌班、空岗现象的,不得分;查交接班本和科主任查房记录本，并实地考察，不符合早交班流程及要求的,每项扣 0。5 分;不符合科主任查房流程及要求的，每项扣 0.5 分。36、新技术准入制度开展新技术、新项目按规定申报、审批。发现科室私自开展新技术未申报并获批的，每项扣 0.5 分。已开展新技术未按规定完善每月调查表等资料的，每项技术扣 0.5 分.17、健全科室其他管理、工作制度、岗位职责 (具体参照“120”目标管理考核细则)，并落实。科室管理、工作制度以及岗位职责不齐全，每项扣 1 分,抽查员工不知晓岗位职责，每人扣 1 分。21、成立科室质量与安全管理小组，制定质量控制工作计划并落实。无医疗质量持续改进记录本，不得分，记录不完善每项扣0.5 分。2质量控制 15 分2、合理检查，DR 检查阳性率＞50％，CT 检查阳性率＞60%。根据放射科、信息科统计资料，DR 检查阳性率、CT...