安塞县人民医院二级综合医院评/复审标准自评自查表（根据章节 分解到科 找准问题 提出方案）科室评审项目评审标准存在或需要协调解决的问题整改意见或建议整改时间第一章 医院功能任务一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求.医务科护理部办公室1。1.1.1医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模，符合卫生行政部门规定二级医院设置标准。【C】1.医院符合卫生行政部门规定设置“二级综合医院基本标准”全部要求，获得批准等级至少正式执业三年以上。2.人员编制至少达到:（1)医院病床与工作人员之比，300床位以下的按1:1.30～1.40；300-500床位的按1:1。40～1.50；500床位以上的按1：1.60～1.70.（2)每床至少配备0.88名卫生技术人员。每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50％。3。实际从事临床护理工作的护士数不少于卫生专业技术人员总数的50％,病房护士与床位数之比≥0。4:1。4。重症监护室护士与患者之比达到2。5～3:1，手术室护士与手术台之比≥3:1。5.至少有3名具有高级职称医师.6.各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。【B】符合“C”,并1.卫生专业技术岗位≥医院岗位总量的80％.2.临床科室主任均具有主治医师以上职称,应从事相关专业工作6年以上。3.护士中具有大专及以上学历者＞20％。4。平均住院日≤10天.5。保持适宜的床位使用率≤93％。6.开放床位明显大于执业登记床位时，有增加床位的申请记录。【A】符合“B"，并1.临床科室主任具有副高及以上职称＞50％。2。护士中具有大专及以上学历者＞30％。医务科放射科急诊科1。1。2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工【C】1.有承担本辖区常见病、多发病、部分疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力.作。可提供24小时急诊诊疗服务。(★）2.急诊部门独立设置，承担本区域急危重症的诊疗。3。预防、保健、康复独立设置.4.根据病源，与三级综合医院距离较远或危重病人转诊困难的二级医院的重症。医学床位数可占医院总床位的2％。5.医学影像可提供24小时急诊诊疗服务。【B】符合“C”，并1.重症医学床位占医院总床位的＞3％。2.且符合重症评估标准的患者≥30%。3.医学影像（含CT、超声)可提供24小时急诊诊疗服务。【A】符合“B”，并1。重症医学科床位占医院总床位的≥5％。2.且符合重症评估标准的患者≥40％。医务科办公室1。1.3。1临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符...
