人工气道的建立与管理[气管内滴入是一种传统的气道湿化方法，许多讨论从不同角度证明了气管内滴注生理盐水对病人不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。]建立人工气道,及时准确地应用机械通气,能迅速改善病人的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。而进行机械通气时作好人工气道管理是降低死亡率，提高疗效的重要环节。近年来，国内同行对此在工作中进行了大量的讨论和讨论，提出了一些新的观点，现就应用机械通气患者人工气道的建立与管理内容进行总结。 人工气道的建立人工气道的种类:① 简易人工气道:口咽、鼻咽通气管。②经口气管内插管.③经鼻气管内插管：与经口气管插管比,它能放置较长时间病人容易忍受，固定方便并牢靠，但是鼻粘膜容易损伤。④气管切开置管：现在临床上越来越多地进行气管切开。它对病人刺激不象鼻插管那么大，病人容易忍受,容易固定，吸痰方便,对气流的阻力小，病人可进食,而且可放置时间长。建立人工气道的主要目的 ①保证呼吸道的通畅。 ②保护气道，预防误吸。 ③便于呼吸道分泌物的清除. ④为机械通气提供封闭通道。流程图 经口气管插管护理配合流程 经鼻气管插管护理配合流程 气管切开护理配合流程人工气道的管理人工气道的固定:人工气道建立后，经统计学分析三种置管方式的患者都随时存在脱管的危险， 组间差异无显著意义。因此必须实行有效的固定措施。 经口气管插管的固定经口气管插管深度一般在 22～24cm，固定前，测量导管顶端距门齿的距离，并标记清楚，[6］ 固定时多需要 1～2 个牙垫；需要粘性较好的胶布(3M 绸胶布），一般长约 30～35cm，宽约 2cm，两端分别固定面颊部,中间部分缠绕导管与牙垫（2～4 圈）,一般用两条胶布，在颊部再辅以 3M 透明贴膜(6х7cm），因其与皮肤粘贴严密,且能防止胶布因面部油脂、口腔内分泌物而致潮湿松脱，具有良好的固定效果；另一种方法：剪一条长 35cm，宽 2cm 的胶布，从其一端中间剪开至 32cm 处，未剪开的一端固定在一侧颊部,将气管插管靠向口腔的一侧,剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心，交叉固定在另一侧颊部。固定后注意听诊双肺呼吸音动度是否一致.每 24 小时更换牙垫，并将气管导管位置从口腔的一侧移至另一侧 ，若口腔内分泌物浸潮固定胶布， 随时更换胶布重新固定。王小弥介绍外加 1 根系带可增加自行拔管的难度， 两人配合进行， 防止意外脱管。 ...
