使用碘对比剂的不良反应和注意事项1、绝对禁忌证和慎用情况: 禁忌证：严重甲状腺功能亢进、肾功能不全、糖尿病肾病、肾血管疾病 、严重心血管疾病、 肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭 、近期有中风发作 慎用：肺及心脏疾病：肺动脉高压、支气管哮喘、心力衰竭、妊娠和哺乳期妇女、分泌儿茶酚胺的肿瘤、骨髓瘤和副球蛋白血症、重症肌无力 高胱氨酸尿 哪些患者容易发生对比剂过敏样反应？讨论发现，女性、20-50 岁的成年人和既往发生过对比剂过敏反应或过敏体质的患者更容易发生对比剂过敏样反应，在给予 X 线增强检查时需重点关注。但是，至今尚不能有效预防过敏样反应。 2、有关碘过敏试验 多中心讨论结果显示，碘过敏试验无助于预测碘对比剂是否发生不良反应，除非产品说明书注明特别要求。 常规的过敏试验主要是预防过敏性休克的发生，如常见的青霉素过敏试验。 碘对比剂的过敏样反应发生机制不同于 I 型超敏反应.3、什么是 X 线对比剂 ADR？ 是在正常用法、用量情况下出现与用药目的无关的有害反应 根据发生的时间，有急性（1h 内)和 迟发（1h 到 1 周）两种不良反应 急性 ADR 有轻度、中度、重度 三种严重程度 4、对比剂 ADR 有哪些种类？ 过敏样反应：症状与速发型变态反应类似，如荨麻疹等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度无关 非过敏样反应：包括迷走神经反应、对比剂肾病、对比剂外渗和迟发反应等；与对比剂注射剂量、注入方式、速度有关综上所述,无论在理论上还是在临床讨论中均不支持碘过敏试验5、碘对比剂全身不良反应： 有效预防：①建议使用非离子型碘对比剂；②不推举预防性用药②患者注射对比剂后需留观 30min 才能离开检查室③建立与急诊室或其他临床相关科室的应急快速增援机制 处理措施：轻度的不良反应，对比剂轻度 ADR 的表现主要有： 局部荨麻疹 恶心/呕吐 出冷汗等;对于轻微的不良反应，可无需治疗或根据情况给予对症治疗； 卧床、饮水、通风等重度不良反应：如气管、支气管痉挛，喉头水肿或休克等，影像科 医护人员应根据情况实行心肺复苏术或给予急救药品进行治疗,并立即通知临床医师参加抢救：心跳骤停是最严重的 ADR 表现，需要紧急实施心肺复苏术！如发生气管栓塞监测：氧饱和度、脉搏、血压治疗措施：包括左侧卧，给纯氧,严重时可给予高压氧。发生严重支气管痉挛、喉头水肿和癫痫等，参照中度不良反应治疗措施,并及时请急诊科医生治疗...
