内分泌科特殊试验VIP专享

内分泌科特别试验地塞米松抑制试验的原理地塞米松为皮质醇的人工合成化合物，有强力抑制下丘脑 -CRF 及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素（ACTH）的能力，而又不代谢为 17－OH 皮质类固醇,其代谢物在尿中的排泄量甚微，不影响尿中 17－OH 的测定.在正常情况下，ACTH 的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节，应用外源性地塞米松后，抑制了 CRF 和 ACTH，血中皮质醇和尿中的 17－OH、17－KS 含量下降 而皮质醇增多症患者,尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者，由于自主的分泌皮质醇,不受外源性皮质激素的抑制，内服地塞米松后，血中的皮质醇和尿中的 17－OH、17－KS 无明显下降。因此,利用此试验来探测下丘脑－垂体－肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制.小剂量地塞米松抑制试验 （一） 方法1、 午夜 1mg 法（1）上午 8 时、下午 4 时和午夜零时抽血测皮质醇，以了解有无昼夜节律性。（2) 午夜 0 时服地塞米松 1mg。（3） 次日晨 8 时抽血测皮质醇.1、 2mg 法（1）于试验前 2 日连续收集 24 小时尿 2 天测尿 17－OH、17－KS 并于晨 8 时抽血测皮质醇做对比。（2）试验日服地塞米松 0．75mg／8 小时,即（8AM,4pm，0AM）连服 2 天。(3）试验日留 24 小时尿 17－OH、17－KS 并于晨 8 时抽血测皮质醇做对比。服药结束后留取 8AM 的血，测皮质醇,作为试验值（二) 临床意义1、正常人或单纯性肥胖者被抑制,即抑制后血皮质醇或尿 17－OH、17－KS 比对比值下降50％以上.2、皮质醇增多症患者下降不足 50％,异常时不被抑制。大剂量地塞米松抑制试验（一）方法：同小剂量，唯将地塞米松剂量加大为 2mg／次，每 6 小时一次，每日 8mg,共2 天。（8AM 地米 4 片,4pm 地米 4 片，0AM 地米 3 片,共 2 天）（二） 临床意义：1、抑制率＞50％,提示肾上腺皮质双侧增生.2、抑制率＜50％，提示肾上腺肿瘤包括肾上腺腺瘤、癌和异位 ACTH 综合征的可能。（三）护理配合1、各班做好交班加强责任心；2、 准确，按时给药；3、 准确采集血标本及留取 24 小时尿,正 确加入防腐剂 立其丁试验（酚妥拉明试验）原理：为肾上腺能 α－受体阻滞剂,能与 α－受体结合，可将肾上腺皮质激素的升压效应翻转为降压，取消或减弱去甲肾上腺素的升压作用。主要用于嗜铬细胞瘤的诊断试验。疑有嗜铬细胞瘤者,注射此药后，根据血压的下降情况,协助对嗜铬细胞瘤的诊断。方法：1、病人卧床休息，测血压稳定而高...