华泰国际医院内镜中心护理质量评价标准受检科室：检查时间：检查者：实得总分:得分率：项目基本要求扣分细则得分人员管理（10 分)人员配备 (1 分)1、我科有护理人员 6 人，每天应在岗在位 6 人，每天有 1 个 24h 技术值班不满足扣 1 分人员资质（1。5分）2、无护士执业证人员不得单独值班不满足扣 0.5 分3、至少 2 位具有 3 年及以上消化内镜工作经验不满足扣 0.5 分4、护士长具备中级或以上资格不满足扣 0.5 分言行 （2 分)5、工作人员仪表法律规范，礼节礼貌好不满足扣 1 分6、上班时间不做与工作无关的事不满足扣 1 分着装 （1 分）7、工作人员着装符合医院及感控要求不满足扣 1 分职责 （1 分）8、坚守岗位，并知晓内镜中心工作制度和岗位职责不满足扣 1 分绩效 （2 分)9、科室有绩效考核方案,有考核记录无考核方案扣 2 分，有方案无记录扣1 分培训 （1.5分）10、科室有培训计划，有培训及考核记录内镜工作人员必须经过相关专业知识培训无培训计划扣 1.5 分，无培训、考核记录各扣 0.5 分环境管理（10分）布局分区 （6 分）11、布局分区合理，各标识清楚分区不合理扣 1 分，标识不清楚扣 1分12、工作人员知晓分区，日常活动符合分区要求不知晓扣 1 分,不符合要求扣 1 分13、特别治疗患者安置合理，标识清楚,护士知晓安置不合理扣 1 分,标识不清、护士不知晓各扣 0。5 分温湿度 （2 分)14、科室有温湿度测量仪，控制环境温度在合理范围无测量仪、温湿度不合理扣 1 分环境安全 (2 分）15、安全通道通畅，无障碍不满足扣 2 分物资管理(20 分)设施设备 （1 分）16、设施设备符合相关规定，有除颤仪、简易呼吸器、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备、胃肠镜检查主机及内镜、内镜清洗消毒设备.不满足扣 1 分耗材管理 （6 分)17、有库房，环境温湿度符合要求不满足扣 1 分18、各类物品分类放置，摆放有序,无过期不满足扣 2 分19、有专用账册,出入库登记符合要求不满足扣 2 分20、耗材收费符合相关规定不满足扣 1 分高警示药品管理（4 分）25、高警示药品专柜放置并上锁，有标识、摆放整齐不满足扣 1 分26、药品无过期、无变质不满足扣 2 分27、有交接记录，每周护士长检查签名不满足扣 1 分麻醉精神药品管理（5 分)28、麻醉精神药品专柜放置并上锁，有标识、摆放整齐不满足扣 2 分29、药品无过期、无变质不满足扣 1 分30...
