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分娩失血量的计算法

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分娩失血量的计算法产科产妇出血量估算产用的方法:称重法、容积法、面积法、监测生命体征估量失血量、休克指数估量失血量、血红蛋白估量失血量、羊水压积测定法。1、目测法: 即肉眼估量法,凭经验,目前临床工作者普遍采纳,但其误差大,常可低估实际出血量达 50%。因此,单用目测法结果很不可靠,根据该比例推算可立公式:实际出血量=目测法×22、称重法:使用的敷料及布类等采纳电子秤称重.事先称敷料、聚血纸和卫生垫等的重量,事后再称重,前后的重量相减所得结果除以 1.05 换算成毫升数,即为出血量。计算公式:出血量(ml)=(血液污染的敷料总重量—原洁净 敷料重量)g ÷1.05(血液比重)。3、容积法:利用专用产后接血容器(聚血盆等)测量。4、面积法:血液浸湿面积按 10×10cm 为 10 ml.即 1cm2为 1ml 出血量。受敷料吸水量不同的影响,常常只做大概估量。5、产褥垫称重法:专用的产褥垫,配有小秤一把,产妇产后垫上产褥垫片,使用后用专用小秤称重,直接读取数值6、监测生命体征估量失血量:7、休克指数估量失血量:休克指数 估量失血量(ml)占血容量(%)0.6~0。9 〈 500~750 〈201.0~1.5 1000~1500 20~30 1。5~2。0 1500~250030~50 ≥2。0 2500~3500 ≥50~70休克指数=心率/收缩压(mmHg) (正常值 0。54± 0.02) 8、血红蛋白估量失血量:血红蛋白每下降 10g/L,失血约 400~500ml。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白值不能准确反映实际出血量。9、羊水压积测定法: 记录分娩过程中羊水和血的混合总量,测定血液与羊水混合液中红细胞压积占血容量(%)脉 搏(次) 呼 吸(次)收缩压mmHg脉压差毛细血管 再充盈 尿 量(ml/h)中枢神经系统〈20 正常 14-20 正常 正常正常 正常(〉30) 正常 20—30 〉100>20—30稍下降 偏低延迟 减少(20—30) 不安30-40〉120>30—40下降 低 延迟少尿 (〈20) 烦躁 〉40 〉140 >40 显著下降 低 缺少无尿嗜睡或昏迷注:妊娠末期血容量(L)= 孕期体重(kg)×7 % 或非孕期体重(kg)×10%值 HCT,通过公式计算羊水中血量:羊水中血量=总羊水和血混合液量×羊水HCT/产前血 HCT.

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