調強放療計畫的劑量驗證主要内容• 必要性• 测量设备• 模体计划• 测量过程• 数据分析• 替代方法• 发展趋势什麼是 IMRT ？劑量驗證的必要性 IMRT 使用眾多的小照射野實現劑量適形◦ 小野缺乏側向電子平衡，射野內劑量梯度較大◦ 輸出因數採用靈敏體積小的電離室測量，不確定度高◦ 子野銜接造成劑量偏差◦ MLC 透射線對劑量貢獻增大IMRT 與 3D-CRT 的差別劑量驗證的必要性... 設計計畫時射野佈置不同， IMRT 可通過強度調節減少對重要器官的照射， 3D-CRT 通過調整射野方向避開對重要器官的照射 IMRT 照射野內劑量輸出非均勻，高劑量區內也存在高劑量梯度 IMRT 除要求保證靶區達到處方劑量，還必須保證照射野內受照器官的劑量滿足臨床限值，故 IMRT 對劑量準確性要求更高IMRT 與 3D-CRT 的差別劑量驗證的必要性放射治療的基本目標是提高治療增益比，即提高腫瘤控制概率的同時，盡可能減小正常組織的併發症概率。放療劑量準確性的要求劑量驗證的必要性From Peter MetcalfeICRU 24#:劑量不確定度 <5%计划阶段加速器建模剂量算法剂量网格患者数据数据传输实施阶段加速器机械精度加速器输出状态患者摆位器官位移和运动不確定度的來源劑量驗證的必要性輸出因數PDD離軸曲線MLC 透射因數MLC 端面半影區…等中心精度MLC 到位…輸出量平坦度對稱性…紐約州 2001-2008 的放射治療共發生621 例錯誤或事故 IMRT 相關的放射事故劑量驗證的必要性整個靶區或部分靶區未受照射調強劑量出錯治錯病人其他次數28413350154比例45.7%21.4%8.0%24.8%建立 IMRT 計畫的劑量驗證規程AAPM TG119 IMRT commissioning: Multiple institution planning and dosimetry comparisonsAAPM TG120 Dosimetry tools and techniques for IMRTAAPM TG142 Quality assurance of medical acceleratorsAAPM TG53 Quality Assurance for Clinical Radiotherapy Treatment Planning…….劑量驗證的必要性剂量和 MU 计算准确度数据从 RTP 传输到R&V 的准确性计划执行的准确性IMRT 計畫的品質保證在加速器上執行患者計畫，通過劑量儀測量患者受照的實際劑量，對比 TPS 計算值，按照一定的標準判定兩者是否相符。IMRT 計畫的劑量驗證IMRT 計畫驗證將患者計畫移植到模體，在加速器上執行模體計畫，通過劑量儀測量模體受照的實際劑量，對比 TPS 計算值，按照一定的標準判定兩者是否相符。IM...
