第45页共58页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第45页共58页首诊负责制度1、凡第一个接待患者的科室和医师为首诊科室和首诊医生。首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别，或让患者去挂号处更改科别。2、遇多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤员，首诊科室或首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，组织抢救，被邀科室必须随找随到，在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医生应该负责到底。3、需转院，且病情允许搬动时，由首诊科室向医务处汇报，落实好接收医院后方可转院。4、若遇批量伤病员时，由首诊科室医师通知科主任，科主任通知院医务处、调度室，由院组织、安排并指挥抢救。5、涉及两科以上疾病患者的收治，由医务处组织会诊协调解第46页共58页第45页共58页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第46页共58页决，各科均应服从。查房制度(一)、查房制度1、科主任、主任医师每周1——2次查房，各医疗组长（主治医师）、住院医师、实习医师、护士长及有关人员参加。重点解决疑难病例、审查新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师护士对诊疗护理工作的意见，提出改进措施；进行必要的教学工作；检查关键医疗制度的执行情况。2、医疗组长（主治医师）每日上午查房一次，住院医师、实第47页共58页第46页共58页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第47页共58页习医师参加。对所管病人进行系统的查房；对新入院、危重、诊断未明、治疗疗效不好的病人进行重点检查和讨论；听取医师护士的反映，倾听病人及家属的陈述；检查病历并纠正错误记录；了解病情变化并征求意见；检查医嘱执行情况及疗效。3、住院医师每日至少查房一次，下午和手术日重点巡视，实习医师参加。在医疗组长（主治医师）查房前带领实习医师仔细询问和检查所管的病人，上级医生查房时，要做好准备并报告病情。重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、术后病人；下午重点巡视重危、手术后病人；检查当天医嘱执行情况，检查化验单报告并分析其结果，提出进一步检查和治疗意见；给予必要的临床医嘱并开写次晨特殊检查医嘱；主动征求病人及家属对医疗、护理、生活等方面的意见，耐心解释。（二）、查房程序1、查房前住院医师（实习医师）先查所管病床。2、主治医师重点查新、重、疑难病例，巡视本组所有普通病床，第48页共58页第47页共58页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第48页共58页查房根据实际情况可简可繁。3、常规应带病志查房4、外科首先查看当日准备手术的病人，包括术前检查、定位、诊断等。查房时应先查危重、疑难病人及新病人。（三）、查房内容1、新住院病人住院（实习）医师汇报病史或病情变化，病人目前的治疗情况以及进一步处理意见。主治医师查阅病志，复核病史及体征并进行现场指导并示范（如规范的体征检查方法）。上级医师高度概括病史，如新病人的病史体征及诊断依据，并指出汇报中的错误，结合病人对下级医师的诊断、处理表态并讲明理由。查房分析除诊断、鉴别诊断外，要涉及治疗措施、依据及目的，并对辅检进行分析。有针对的涉及新知识、新技术。第49页共58页第48页共58页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第49页共58页2、已被查过房的病人住院（实习）医师汇报评价病人目前症状、体征及化验结果，提出进一步诊疗意见；了解下级医师对该病人、该疾病的掌握情况。主治医师对入院后诊治经过及目前存在的问题进行总结，对前次查房诊断及处理进行修正。主治医师查房时应对上一次查房意见的执行情况、检查项目进行复核，分析结果，提出进一步检查的原因。对危重疑难病例，应重点提出目前紧急处理措施。（四）、查房方法1、注意诱导式查房方法，发挥下级医师、学生的主观能动性。2、注意医学模式的转变，对患者态度要和蔼，通过医患交流减轻病人对疾病的恐惧及病人家属的焦...
