一个高风险家庭的家族治疗经验VIP免费

第1页共32页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共32页失能、使能、增能一個高風險家庭的家族治療經驗黃聖桂東海大學社會工作系副教授洪千惠亞洲大學社會工作系講師一、序論每次聽聞報載兒虐的新聞，攜子自殺的報導，往往令人揪心，這些事件的背後是一個個鮮活的高風險家庭(highriskfamilies)的故事。從高風險家庭案例的自述中，他們往往透露自身窮途末路的「失能」處境，這些高風險家庭或許因為面對突發性的壓力事件、家庭生存條件改變，致使家庭無法以過去的運作方式因應困難而陷入危機；這些高風險家庭亦或因家庭長期匱乏、失能而威脅家庭成員的成長與發展，而陷入所謂「失能」的狀態。不管面對突發或潛藏的困境，倘若家庭又採用失能或僵化的因應策略，這往往將家庭推向更複雜與糾結的處境。在協助高風險家庭的過程中，許多助人工作也受困於高風險家庭盤根錯節的問題中，陷入結案不掉，又解決不了的兩難處境(宋麗玉、施教裕，2006)，因而引頸期盼能有好的處遇策略。高風險家庭苦不堪言的遭遇，經常令人張口結舌，又因複雜糾結的症狀，在處遇方向的選擇上往往也有舉步維艱的窘境。儘管近年來後現代思維所謂「家庭優勢」觀點在家庭治療領域中逐漸發展並被提倡，問題是，長期淪為失能之親長如何在家族治療中被「增能」？家族治療師如何於治療過程中找出家庭的資源？如何決定「增權賦能」的方向、策略和技巧？如何藉由「增權賦能」打破家庭原有的衝突與失能行為之循環？家庭從「失能」到「使能」或「增能」家庭系統又會如何阻礙這個改變歷程？本文將以一個被歸類為「高風險」家庭之家族治療工作經驗，藉由工作經第2页共32页第1页共32页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共32页驗的報導，期望累積實務工作中對高風險家庭處遇的經驗。二、文獻探討(一)高風險家庭的特徵風險(risk)是複雜而多元的概念(Stevenson,1999)與危機(crisis)概念息息相關，是指當遭逢非尋常、不穩定、緊要改變或轉捩點的事件，致使個體導向正向或負面結果之機率。胡正光(2003)指稱風險是一種機率的計算，可在事發之前就得知未來可能的傷害，又因為對未來處境的不確定，因此也可以說是喪失一種健康發展可能性的信任感。長久以來，美國定義高風險家庭(highriskfamilies)是依據家庭的缺點而來的(宋麗玉、施教裕，2006)，亦即，相較於其他家庭，高風險家庭往往處於家庭功能難以施展的「失能」狀態。因此，對高風險家庭的定義有從照顧者功能不足如：主要照顧者有精神疾病、酒癮、藥癮未就醫或未持續就醫者、家中成員有自殺傾向或紀錄、隔代教養、由青少年父母所組成的家庭，或母親未滿21歲即生下第一個孩子的家庭等，使得兒童未獲得適當照顧者(Hill引自Berry,1994；黃碧霞，2006)；亦有從家庭整體匱乏的角度：如貧困、低教育水平、低收入導致的經濟匱乏致使基本生活需求難以滿足；支持匱乏致使缺乏適切的資源以因應生活運作；新移民文化差異語言障礙導致的資訊匱乏等。上述對高風險家庭的定義特別看重家庭擁有的資源與韌性，這些家庭身分特徵也成為過去一年我國執行高風險家庭服務之開案指標(宋麗玉、施教裕，2005，頁75~95)。除了上述定義中所標崁的高風險家庭身分特徵外，實務工作上，高風險家庭往往具有更多元、複雜的面貌，包括：1.高風險家庭經常合併欠債、兒虐、家暴、以自殺威脅自身或家人等呈現不穩定的面貌。第3页共32页第2页共32页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共32页2.高風險家庭之成員關係連結會有過度緊密或疏離，界限缺乏彈性的面貌。3.高風險家庭或因為貧困、殘障、酒、藥癮等，壓力因素始終未消除，擁有的資源相對的偏少，危機風險的程度相對的也更高。這些不利因素，一方面會令家庭逐漸居於社會邊緣、弱勢(disadvantaged)的位置，甚至被社會所排除(socialexclusion)(謝秀芬，2005,84；Snik,Jong&Haaften,2004,P183;Wiley&Sons,2000,P20)而表現出逐漸惡化家庭處境的面貌。(二).高風險家庭的處遇現況高風險家庭多元而複雜的面貌，不但增加其風險程度，也令處遇工作的難度提高許多，然而政策理...