附件1农村孕产妇住院分娩补助流程示意图（供参考）持卡住院发放申请住院分娩卡发放住院卡信息审核机构报账核发住院分娩卡审核及备案统一编号盖章上报资料上报资料下拨资金附件2农村孕产妇住院分娩补助经费四联单（供参考）医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日住院分娩补助卡编号乡镇、县级医疗卫生机构接受孕产妇住院分娩。规范执行基本服务项目要求。实行持卡住院分娩费用先垫后报。孕妇家庭村保健员或妇女干部协助乡、镇卫生院负责，由基层保健的妇幼专干承担。通过妇幼保健工作网络管理孕产妇，实施持卡产前检查，管理孕产妇。定期核实上报住院孕产妇申领卡表册至县。项目追踪问效，公示受益名单。通过妇幼保健工作网络管理掌握孕情，宣传告知、动员住院，初筛高危孕产妇，公示受益名单。核对分娩卡备案编号资料，审核产科免费服务质量，复核项目执行单位上报资料与高危孕产妇管理工作结合进行项目追踪问效、审核、监督。向县财政部门定期汇总报送审核情况。定点医疗机构定期按要求向县项目办报账，做到申拨资金和实际兑现补助资金相一致。经办人、稽核人、负责人有效签名，并附产妇的出院结算资料，单位盖章。财政部门卫生部门财政部门稽查、审核、监督、核拨项目资金。家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由县项目办保存（第四联）医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日住院分娩补助卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由医疗机构保存（第三联）医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日住院分娩补助卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章年月日医疗卫生机构盖章年月日补助人或家属签名年月日补助及报销总额自费项目金额医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由新农合经办机构保存（第二联）医疗卫生机构名称：编号：年月日孕产妇姓名/户主名分娩时间年月日住院分娩补助卡编号家庭住址乡村组分娩限价分娩方式阴道产○剖宫产○产科并发症住院总费用农村孕产妇住院分娩补助金额新农合报销金额县项目办盖章医疗卫生机构盖章补助人或家属签名补助及报销总额自费项目金额年月日年月日年月日医疗机构费用差额个人付费合计注：此联由补助对象保存（第一联）说明:1．住院总费用：住院分娩的所有医药费用合计。2．农村孕产妇住院分娩补助金额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额。3．新农合报销金额：按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用。4．补助及报销总额：本地区农村孕产妇住院分娩的人均财政补助金额与按新型农村合作医疗制度规定给予报销的费用之和。5．自费项目金额：在新型农村合作医疗制度报销范围之外的费用。6．医疗机构费用差额：在农村孕产妇住院分娩基本服务项目范围之外，新型农村合作医疗制度报销范围之内的费用。7．个人付费合计：个人承担的住院分娩费用。8．表中逻辑关系：（1）住院总费用=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额+个人付费合计；（2）补助及报销总额=农村孕产妇住院分娩补助金额+新农合报销金额；（3）个人付费合计=住院总费用-补助及报销总额。附件3农村孕产妇住院分娩补助项目季度统计表（省级）（年季度）省（区、市）（盖章）县（市、区）产妇数（人）本县户籍活产数（人）本县农业户籍活产数（人）孕产妇死亡数（人）农村孕产妇住院分娩补助情况合计乡级卫生院县级医疗机构县域外医疗机构人数(人)经费(万元)经费(万元)人数（人）经费(万元)人数（人）经费(万元)人数（人）小计省内省外合计填表人：填表机构：填表日期：...
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