XXXXXXX医院临床医院感染管理小组工作手册科室年第1页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共填表说明1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。2.本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。3.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。第2页共49页第1页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共目录1.院感管理小组成员名单………22.院感管理小组工作职责………33.院感管理小组年度工作计划………44.一季度………5（1）小组会议记录（2）科室培训记录（3）上级检查反馈记录（4）医院感染病例登记表（5）消毒灭菌物品、环境卫生学监测登记表（6）抗菌素使用率登记表（7）职业暴露登记表5.二季度（同一季度）………116.三季度（同一季度）………17第3页共49页第2页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7.四季度（同一季度）………238.医院感染管理小组年度工作总结………299.填表说明………30医院感染管理小组成员组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组工作职责1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理制度，并组织第4页共49页第3页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共实施。2.对医院感染病例及时进行上报，并对感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。3.发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。4.监督检查本科室抗感染药物使用情况。5.组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。6.监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。7.做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。医院感染管理小组年度工作计划第5页共49页第4页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共一季度医院感染管理小组会议记录时间：第6页共49页第5页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共地点：主持人：参会人：会议内容：第7页共49页第6页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共记录人：第8页共49页第7页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：第9页共49页第8页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共一季度上级检查反馈记录第10页共49页第9页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共反馈时间：反馈人：反馈内容：整改落实情况：第11页共49页第10页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共一季度医院感染病例登记表床号住院号姓名入院诊断感染日期院感诊断病原体第12页共49页第11页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共一季度监测登记表监测内容抽样标本监测结果不合格原因复检空气消毒效果监测医护人员手的监测物品环境表面第13页共49页第12页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共消毒效果消毒无菌物品灭菌效果监测一季度抗生素使用登记表月份病人住院总床日抗生素使用抗生素使用率1月2月3月第14页共49页第13页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共本季平均上半年其他消毒设备监测记录日期监测人监测结果一季度职业暴露登记表日期姓名部位暴露源类型锐器伤处理是否第15页共49页第14页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页共二季度医院感染管理小组会议记录时间：地点：第16页共49页第15页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第16页共主持人：参会人：会议内容：第17页共49页第16页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第17页共记录人：第18页共49页第17页共49页2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第18页共二季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：第19页共49页第18页共49页2021年x月x日书山...
