医院临床医院感染管理小组工作手册科室.第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共42页年份.填表说明1.本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实填写。2.本手册按年度编制，每年一册。3.已填写的手册由科室妥善保存3年备查。4.如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。第2页共42页第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共42页目录1.医院感染管理小组成员名单及职责…………………………32.临床感染管理医师职责………………………………………43.临床感染管理护士职责………………………………………44.医务人员在医院感染管理工作中的职责……………………55.医院感染管理小组年度工作计划……………………………66.一季度………………………………………………………7第3页共42页第2页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共42页（1）上季度考核指标达标情况（2）医院感染病例登记（3）消毒灭菌物品、环境卫生学监测结果汇总（4）抗菌素使用率汇总（5）消毒设备效能监测记录（6）感染性职业暴露登记（7）医院感染管理小组会议记录（8）医院感染知识科内培训记录（9）上级检查反馈整改记录7.二季度（同一季度）………………………………………138.三季度（同一季度）………………………………………199.四季度（同一季度）………………………………………2510.医院感染管理小组年度工作总结………………………3111.监测报告粘贴处……………………………………32医院感染管理小组成员第4页共42页第3页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共42页组长：副组长：监控医生：监控护士：医院感染管理小组工作职责由科室主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。主要职责是：1、认真落实医院感染管理的有关规章制度、标准，对本科室医院感染工作进行质控检查，并对存在问题进行分析、制定整改措施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测（包括目标性监测），采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。对多重耐药菌感染的病人，应及时报告、隔离，并采取控制措施。3.发现医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查和落实各项控制措施（如留取标本，细菌学检查和消毒隔离等工作）。4.督促本科室医务人员在感染病例使用抗生素前正确采集标本送病原学检查，监督检查本科室抗感染药物使用情况，定期总结分析，不断提高合理使用抗感染药物的水平和微生物学检查的比率。5.督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度、手卫生工作制度、职业防护制度等医院感染规章制度。6.负责本科室进修生、实习生、新近人员及在职人员的医院感染知识培训。做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理和教育。7.落实执行一次性医疗用品的检查、使用、用后的处置，指导医务人员做好医疗废物处理及登记工作。第5页共42页第4页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共42页临床感染管理医师职责（住院总或科秘书担任）l．在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染监测、控制计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测，针对病因采取有效控制措施，以降低科内医院感染发病率。2．监督和检查本病区医师无菌操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。3．对疑似和确诊医院感染病人应及时申报、督促科内感染病人经管医师及时送检标本，做到有样必采、正确采样，及时进行细菌培养和药敏试验。4．一旦发生医院感染暴发和流行苗头时，应立即通知科主任和医院感染管理办公室，积极协助专职人员开展流行病学调查，判断可疑传播途径，采取有效措施，控制医院感染的发展和蔓延。5．根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。6．在科主任领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。临床感染管理护士（护理骨干担任）职责第6页共42页第5页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦...
