心理应激与心身疾病医疗管理知识分析VIP免费

第十章、心理应激与心身疾病一、心身关系与心身疾病二、与心理因素有关的躯体疾病三、心身疾病的解释3.1应激理论3.2心理动力学说3.3特异性反应假说3.4环境文化理论第十章、心理应激与心身疾病一、心身关系与心身疾病迄今,人们已经知道任何躯体疾病都有其心理根源,那种认为在心理(精神)和躯体之间存在着截然分界的陈旧观点,已不再为人们所接受了。人是一个有机的整体,精神和躯体是在同一个生命系统里共同起作用的。因此,疾病均有生理和心理两种因素的作用,只不过是心理因素在疾病中所占的比重大小不同而已。心理因素占较大成份的那些疾病,称为心身疾病(psychosomatic),有时,这些疾病的起因仍然可能是纯生理的,但它们更经常的是由于生理的和情绪的(心理的)因素相互作用的结果。比如,高血压可能只是由于生理上动脉病变而造成的,而人们的生活环境,特别是紧张刺激和饮食习惯,也会对其有所影响。心身疾病有明确而具体的躯体变化,而痛病、疑病症、或焦虑性神经官能症的症状别是模糊不清的,通常也不伴有持久性的躯体损害。这是它们之间的不同之处,溃疡病患者在胃壁上确有病变,而神经性厌食患者会造成体重明显的减轻,有时还会由于营养不良而造成死亡。哮喘、溃疡病、某些皮肤病、高血压、偏头痛等这一类疾病被称为心理生理(psychophysiologic)疾病,已有很长时间了,但临床医生还是沿用传统的叫法——心身疾病。二、与心理因素有关的躯体疾病心身疾病目前所包括的范围是很广的,目前还没有公认的分类方法,一般把心身疾病局限于心理因素与情绪反应在病因上起主导作用的那些疾病,包括那些由于情绪反应对内脏和下丘脑的影响,并通过植物神经系统、内分泌系统和运动神经系统的作用而累及内脏、心血管系统、内分泌系统、皮肤、骨骼肌肉系统、免疫机制等几十种疾病下面按器官系统对心身疾病作简单的介绍：(1)胃肠系统消化性溃疡胃壁或十二指肠上出现溃疡面.结肠炎结肠(大肠)炎症,造成腹泻、疼痛、便秘、有时出血和贫血.胃炎胃部炎症而引起疼痛、晤,心、暧气及其它不适.便秘肠蠕动失去规律.腹泻频繁而松散无力的肠蠕动.烧心胃部或食管烧灼感.(2)呼吸系统支气管哮喘发作性呼吸困难,伴有咳嗽和喘息.过度换气发作性呼吸过深,造成眩晕和昏厥.慢性呃逆膈肌痉挛,可造成呕吐、失眠、和疲惫.(3)心血管系统高血压高血压最终导致心脏、肾脏、或血管损害.心动过速心率加快而无节律(每分钟超过100次)。偏头痛剧烈的头痛,通常有预兆,并伴有呕吐.雷诺氏病小血管痉挛收缩,多见于手指,造成发凉和麻木心绞痛由于血管暂时不能充分地供应心肌以含氧的血液,引起突然的胸部剧烈疼痛.心肌梗死由于冠状血管的病变而造成心肌突然的损害,往往造成死亡.(4)内分泌系统甲状腺机能亢进甲状腺激素过多,常造成活动过多、神经质及体重减轻.甲状腺机能低下甲状腺激素不足,常引起呆滞、肥胖、和疲乏无力.糖尿病糖代谢障碍,有过分口渴、虚弱无力、和体重减轻等症状.(5)皮肤荨麻疹通常是隆起的、条块状的、发痒的皮肤病变,成批的出现.湿疹表现为发红、结痂、渗出和剥脱的一种皮炎.牛皮癣一种慢性皮肤病,往往表现为发亮的鳞屑样斑块.皮肤瘙痒症痛痒,尤其在夜间更甚,经常侵及腿部及外阴部.(6)生殖泌尿系统阳痿男性阴茎不能勃起或勃起时间过短.阴冷女性缺乏性欲或达不到性高潮.月经失调指月经失去规律或痛经。性交困难(女性)性交疼痛,常由于阴道痉挛所致,排尿障碍遗尿、尿痛、尿频、失禁。(7)肌肉骨骼系统痛性痉挛颈、腰、肩、腿、及头部肌肉的紧张和疼痛。关节炎关节疼痛和肿胀,其原因很多.(8)其它变态反应进食障碍善饥症(进食过多)和神经性厌食(进食不足)。睡眠障碍其它按学科分属于耳鼻喉科的心身疾病有:美尼尔氏综合症、咽部异物感等；眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼险痉挛、弱视等;口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃房、咀嚼肌痉挛等;其它与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。以上各类疾病,均可在心理应激后起病,情绪影响下恶化,心理治疗有助于病情的康复.这种对疾病的整体观念有助于正确评价生物、心理和社会因素之间的联系,它已成为临床上认识和处理疾病的一种方向。三、心身疾病的解释一般认为心身疾病是由多种因素引起的而...