第1页共8页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共8页城市少数民族移民调查问卷尊敬受访人,您好
我是中国社会科学院组织的“城市少数民族调查”课题组的调查员,主要想了解少数民族同胞在城市的经济社会生活状况
我们的调查将为社会科学研究和政府制定政策与法规提供依据
真诚地希望您能真实地回答下面的问题
您的回答无所谓正确或错误
我们将尊重您的隐私,忠实地为您保守秘密
希望您在百忙之中抽出时间接受我们的采访
我的采访大约需要30分钟时间
谢谢,您的合作
中国社会科学院重点课题“城市少数民族”调查组请在□打“√”
调查时间:2007年月日受访者工作单位:第一部分个人基本信息一、您现在居住的城市:□1、深圳□2、青岛□3、呼和浩特□4、昆明二、您在本市居住的时间:□1、半年以内□2、1年□3、2年□4、3-5年□5、6-9年□6、10年及以上三、您在本市居民身份:□1、本市居民户口□2、本市绿卡户口□3、临时居留证□4、其他(请注明)四、您来本市之前,还在哪些城市工作和生活过:□1、□2、□3、□4、其他(请注明)□5、没有五、您的家乡在:省(区)市(盟、地区)县(旗)乡(镇、苏木)村(嘎查)六、您的家乡是:□1、农业区□2、牧业区□3、林业区□4、半农半牧(林)区□5、小镇□6、县城□7、中等城市七、您的民族成份:□1、蒙古族□2、朝鲜族□3、彝族□4、纳西族□5、白族□6、藏族□7、傣族□8、苗族□9、侗族□10、瑶族□11、壮族□12、回族□13、土家族□14、族八、您的性别:□1、男□2、女九、您的年龄:□1、17岁以下□2、18-20岁□3、21-25岁□4、26-30岁□5、31-40岁□6、41-50岁□7、51-55岁□8、56-60岁以上□9、61岁以上十、您的婚姻状况:□1、已婚□2、未婚□3、丧偶□4、离婚十一、您的文化程度:□1