附件2—1（样本）入党积极分子考察表党支部名称申请人姓名中共**市委组织部制入党积极分子的基本情况培养人的情况注：此表由入党积极分子本人填写，时间要前后衔接，不得有空。姓名性别年龄文化程度籍贯是否团员现任职务申请入党时间确定为积极分子时间本人简历何年何月起至何年何月在何单位任何职务证明人姓名年龄入党时间工作单位职务年月至年月培养考察情况（从确定为入党积极分子之月起，每半年一次，下同）自我鉴定本人签名年月日培养人意见培养人年月日党支部意见党支部书记年月日年月至年月培养考察情况（从确定为入党积极分子之月起，每半年一次，下同）自我鉴定本人签名年月日培养人意见培养人年月日党支部意见党支部书记年月日年月至年月培养考察情况（从确定为入党积极分子之月起，每半年一次，下同）自我鉴定本人签名年月日培养人意见培养人年月日党支部意见年月至年月培养考察情况（从确定为入党积极分子之月起，每半年一次，下同）党支部书记年月日自我鉴定本人签名年月日培养人意见培养人年月日党支部意见党支部书记年月日党支部考察综合意见党支部（章）年月日
