第129页共30页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第129页共30页更多资料请访问.(.....)更多企业学院：...../Shop/《中小企业管理全能版》183套讲座+89700份资料...../Shop/40.shtml《总经理、高层管理》49套讲座+16388份资料...../Shop/38.shtml《中层管理学院》46套讲座+6020份资料...../Shop/39.shtml《国学智慧、易经》46套讲座...../Shop/41.shtml《人力资源学院》56套讲座+27123份资料...../Shop/44.shtml《各阶段员工培训学院》77套讲座+324份资料...../Shop/49.shtml《员工管理企业学院》67套讲座+8720份资料...../Shop/42.shtml《工厂生产管理学院》52套讲座+13920份资料...../Shop/43.shtml《财务管理学院》53套讲座+17945份资...../Shop/45.shtml第130页共30页第129页共30页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第130页共30页料《销售经理学院》56套讲座+14350份资料...../Shop/46.shtml《销售人员培训学院》72套讲座+4879份资料...../Shop/47.shtml河南省医院管理综合评价细则（医院感染管理35分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分1、依据《医院感染管理办法》（2006年卫生部令第48号）建立医院感染管理组织和规章制度111111、成立医院感染管理委员会，主任委员由院长（或者主管医疗工作的副院长）担任，成员符合《医院感染管理办法》要求，履行职责。查看医院正式文件2、健全和完善医院、医院感染管理科和科室三级医院感染管理组织体系，分工明确、任务落实到位。查看医院正式文件3、医院感染管理委员会建立有会议制度，主任委员参加会议；定期研究、协调和解决本单位有关医院感染管理方面的具体问题（≥1次/半年）。查制度及会议记录，内容详实4、设立由院长或主管医疗工作的副院长直接领导的医院感染管理科（办公室）查看医院正式文件5、每250张病床配备1名专职人员（专职人员是指专门从事医院感染监测、控制与管理，而不另外从事与医院感染监控无关工作的人员）做不到不得分做不到不得分每年少开一次会议扣0.5分，主任委员未参加或会议未研究本院具体问题一次各扣0.3分做不到不得分每少配备一人扣0.5分，扣完为止第131页共30页第130页共30页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第131页共30页2查看医院正式文件，并到有关部门了解医院核定床位数6、专职人员须经省级以上卫生行政部门组织的医院感染管理专业岗位培训查验省级以上《医院感染管理专业岗位培训证书》一人无培训证书扣0.5分，可以倒扣分河南省医院管理综合评价细则（医院感染管理35分）评价项目及指标分值评价要点判定方法得分2、医院感染管理科（办公室）有年度工作计划并实施3、医院感染管理科（办公室）落实目1111、按照年度工作计划做好日常工作，有实施、有评价、有总结查医院感染管理科（办公室）有关资料及其完成情况2、加强对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染、多重耐药菌感染等医院感染控制重点项目的监测与管理，年度监测计划中有关于此项工作安排的内容、有实施方案、监测方法并开始实施。查看有关资料，并到相关科室查看目标性监测规范及操作流程、手术部位感染监测规范及操作流程、呼吸机相关肺炎监测流程、中心静脉导管相关血流感染监测流程、导尿管相关泌尿道感染监测流程、高危新生儿医院感染监测流程见附件11～15目标责任书须结合本院、本科实际，职责明确无计划不得分，一项内容不完善扣0.5分，扣完为止监测计划无相关内容不得分，未按计划进行监控与管理扣0.5分做不到不得分第132页共30页第131页共30页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第132页共30页标管理责任制4、根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，结合本院实际修订和完善并执行医院感染管理、消毒隔离等制度5、各科室建立医院感染管理小组，成员组成合理、职责明确；实施科主任负责制，落实医院感染管理各项规章制度11查目标管理责任书相关内容及完成情况随机抽查2个临床科室，了解医院感染管理和消毒隔离制度是否结合...
