第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共11页报告编号：电梯监督检验报告（有机房曳引驱动电梯）使用单位：设备代码：设备名称：设备类型：设备型式：施工类别：施工单位：检验机构：检验日期：第2页共11页第1页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共11页陕西省特种设备质量安全监督检测中心注意事项1.本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）制定，适用于有机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修监督检验。2.本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。3.本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。4.本报告一式三份，由检验机构、施工单位和使用单位分别保存。5.受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。检验机构地址：西安市咸宁西路30号邮政编码：710048第3页共11页第2页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共11页联系电话：8225130982253331第4页共11页第3页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共11页电梯监督检验报告报告编号：设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别（安装、改造、维修）安装地点使用登记编号使用单位维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》（TSGT7001-2009）主要检验仪器设备检验结论备注检验日期下次检验日期检验人员编制：日期：检验机构核准证号：TS7110287-2011审核：日期：第5页共11页第4页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共11页（检验机构检验专用章）批准：日期：共7页第1页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论1A1技术资料1.1制造资料(1)制造许可证明文件(2)整机型式试验合格证或报告书(3)产品质量证明文件(4)安全装置、主要部件型式试验合格证及有关资料(5)机房和井道布置图(6)电气原理图(7)安装使用维护说明书2A1.2安装资料(1)安装许可证和告知书(2)施工方案(3)特种设备作业人员证件(4)施工过程记录和自检报告(5)设计变更证明文件(6)安装质量证明文件3A1.3改造、重大维修资料(1)改造（维修）许可证和告知书(2)施工方案(3)更换的安全装置和主要部件的型式试验合格证及有关资料(4)特种设备作业人员证件(5)施工过程记录和自检报告(6)改造质量证明文件4B1.4使用资料(1)使用登记资料(2)安全技术档案(3)管理规章制度(4)日常维护保养合同(5)特种设备作业人员证5C2机房及相关设备2.1通道与通道门(1)通道设置与畅通(2)通道照明(3)通道门6C2.2机房专用7C2.3(1)控制屏（柜）前的净空面积第6页共11页第5页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共11页安全空间(2)维修、操作处的净空面积(3)楼梯（台阶）、护栏8C2.4地面开口共7页第2页报告编号：序号检验类别检验项目及其内容检验结果检验结论9C2机房及相关设备2.5照明与插座(1)机房照明、照明开关(2)电源插座(3)井道、轿厢照明和插座电源开关10C2.6断错相保护11B2.7主开关(1)主开关设置(2)与照明等电路的控制关系(3)防止误操作装置(4)标志12B2.8驱动主机(1)工作状况(2)曳引轮安全色(3)轮槽磨损13C2.9制动装置(1)机械部件设置(2)电气装置设置14B2.10紧急操作(1)手动紧急操作装置(2)紧急电动运行装置(3)应急救援程序15B2.11限速器(1)限速器铭牌(2)电气安全装置(3)动作速度校验16C2.12接地(1)N线与PE线的设置(2)接地连接17C2.13电气绝缘18B2.14轿厢上行超速保护装置19C3井3.1井道封闭第7页共11页第6页共11页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共11页道及相关设备20C3.2曳引驱动电梯井道顶部空间(1)当对重完全压在缓冲器上时应当同时满足的条件(2)对重导轨制导行程共7页第3页报告编号：序号检验类别检验项目及...
