第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共11页报告编号:电梯监督检验报告(有机房曳引驱动电梯)使用单位:设备代码:设备名称:设备类型:设备型式:施工类别:施工单位:检验机构:检验日期:第2页共11页第1页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共11页陕西省特种设备质量安全监督检测中心注意事项1
本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009)制定,适用于有机房曳引驱动电梯的安装、改造、重大维修监督检验
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本报告无检验、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效
本报告一式三份,由检验机构、施工单位和使用单位分别保存
受检单位对本报告结论如有异议,请在收到报告书之日起15日内,向检验机构提出书面意见
检验机构地址:西安市咸宁西路30号邮政编码:710048第3页共11页第2页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共11页联系电话:8225130982253331第4页共11页第3页共11页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共11页电梯监督检验报告报告编号:设备名称规格型号制造单位产品编号制造日期施工单位施工单位许可证编号施工类别(安装、改造、维修)安装地点使用登记编号使用单位维护保养单位设备技术参数额定载重量kg额定速度m/s层站数层站控制方式检验依据《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》(TSGT7001-2009)主要检验仪器设备检验结论备注检验日期下次检验日期检验人员编制:日期:检验机构核准证号:TS7110287-2011审核:日期:第