贵州省企业破产案件管理人律师名册入册申请书单位名称：填写日期：贵州省高级人民法院印制基本情况第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共7页姓名身份证号码住址邮编工作单位联系电话执业证书号码及审批单位执业年限律师等级专业情况（主要填写在省级以上刊物发表民事法律方面文章的情况）近三年办理民事案件情况处分情况第3页共7页第2页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共7页所在单位意见（明确是否同意其担任管理人）（公章）年月日业务专长和业绩材料（特别填写受聘于清算组办理企业破产、清算事务的详细情况）自我评述第4页共7页第3页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共7页（略）……（我自愿申请编入贵州省XXX人民法院管理人名册，遵守《中华人民共和国企业破产法》、《最高人民法院关于审理企业破产案件指定管理人的规定》、《最高人民法院审理企业破产案件确定管理人报酬的规定》等相关规定，认真履行职责，承担法律责任。）签名：年月日第5页共7页第4页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共7页审批情况律师协会对以上材料真实性及有无被行政处罚或纪律处分情况的证明（公章）年月日贵州省中级人民法院管理人评审委员会评审分数分数签名：年月日贵州省高级人民法院分数第6页共7页第5页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共7页管理人评审委员会评审分数签名：年月日贵州省中级人民法院管理人评审委员会评审意见签名：年月日贵州省高级人民法院管理人评审委员会评审意见第7页共7页第6页共7页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共7页签名：年月日（注：请将企业法人营业执照、执业证书、专职从业人员资格证书、执业表彰、办公场所的权属证明复印件及章程等材料附于最后。）
