《工业化过程育龄青年职业环境对生殖健康影响的流行病学调查》项目建议书（第一阶段）研究背景：据世界卫生组织（WHO）预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。全球各地不孕不育发生率为7%～46%，尽管不同地域存在差异，目前研究领域可被接受的发生率为8%～15%。在中国，上世纪70年代前不孕不育发生率较低，而从上世纪70%年代末80年代初开始上升。进入本世纪，其呈明显上升趋势，达8%～10%，某些地区在15%以上。生殖能力的下降是当前经济建设高度发展所面临的一个重要问题。医学调查报告证实，不孕不育患者日益增多，而且城市高于农村。在工业发达、人口稠密的城市，不孕不育患者更高。大量文献报道不孕不育的最大后天影响因素是人们密切接触并赖以生存的环境。工业化程度越高的地区不孕不育者增加越多，环境尤其是生产环境，影响了人的生育能力。目前，已确定出与人密切接触的百余种化学物质具有这样的作用。今天，人类的生命活动，尤其是职业生产活动，无时无刻不在与各种各样的化学物质打交道。这些物质进入体内主要发挥着雌激素样（类雌激素）作用，直接影响男性和女性的生殖能力。工作场所其它理化因素对生殖影响目前也是应该关注的课题。现罕见全面的职业因素研究。不孕不育的职业表象分析表明职业环境暴露是不孕不育一个重要发病因素。当前我国经济发展迅速，传统的产业在发生变化，新兴产业不断涌现,新的职业卫生问题逐渐凸显。中国不孕不育发病率在逐年增加，除了目前已知的相关因素外，新兴的职业环境是否存在影响人类生殖健康的有害因素尚未引起人们的关注。育龄人群是最主要的劳动力资源，很多种职业环境的理化因素对生育能力有不同程度危害，生育问题不仅涉及到生殖健康水平和家庭的稳定，也是关系到下一代的大事，甚至是关系到民族振兴大业。我们需要发展经济，需要解决就业，但我们更希望年轻一代健康生活，我们关注下一代的优生优育问题。如何避免职业及环境对我们的育龄人群生殖健康的影响，尽早评价新兴职业对育龄人群生殖健康的潜在危害，以及可能导致不孕不育新的高危因素。这是我们今天经济发展过程中应该特别关注课题，而且是可以有所作为的领域。因此从职业流行病学角度关注生殖健康是特别有意义和迫切需要进行的工作。研究目的：与不孕不育相关的职业暴露因素研究的主要内容1.探索重点职业环境对生殖健康，特别是对不孕不育可能产生的危害状况。2.寻找不孕不育患者的职业分布状况和职业环境影响因素。3.建立一个职业环境对生殖健康影响的信息平台。提出可能的预防性干预措施的建议。研究方法：研究方法的类型队列研究:本课题主要考虑使用队列研究，在本次调查的人群中，相应的不孕不育人群中，不同职业的人员构成比例，比较不同职业亚组之间不孕不育人群中所暴露的职业差异，根据不同的职业接触不同的有毒有害物质，以找到对相关职业的不孕不育预防及干预措施。研究对象的选择本课题的研究对象主要考虑来自原农业工作的产业工人，以及工业相关的一些其他职业人员。因本身存在不孕不育的人群相对较少，故样本含量应较大，应以10000人以上的大样本量，从而能够比较在不同的职业之间的可能性差异。资料收集方法采用问卷调查的形式，对被调查者一对一进行调查，从而得到被调查者的第一手职业与生育状况的资料。资料整理分析方法(1)整理方法：采用手工方法对数据进行整理，对被调查者的职业数据进行编码，具体编码方案见附录1，对相同的职业被调查者进行归类，运算出不同职业的不孕不育患者之间存在的差异，从而得出相关的高危职业。建立职业环境及影响因素与生殖健康的信息平台，今后可对高危职业及哨点医院不孕不育患者进行高危因素调查，进一步扩大样本量，采集不孕不育相关影响因素，提出可能的预防性干预措施的建议。(2)统计分析方法应用EpiInfo6.0双重录入数据和校验,采用SPSS13.0统计软件分析处理,均数和率的检验分别采用方差分析和t检验或χ2检验、logistic回归等。以确定不同职业从业者不孕不育发生率是否存在明显的差异性，从而确定哪些职业为不孕不育的高危职业。技术路线和技术经济指标（1）探索在当前工业化状况下，...
