5月份整改计划阿喀高速公路第二驻地办试验室收到总监办下发的（新交建阿喀总监函【2013】19号）文后，以积极热情的态度针对总监办在检查中提出的问题积极组织整改落实，对提出问题特制定整改计划如下：1.试验室配制人员资质和数量不满足申报时临时资质要求。驻地办试验室已将该问题反馈给总公司，公司计划在6月中旬予以解决2.仪器设备有混室现象、一台电子秤未标定、标识不全及没有防护设施。对该问题计划在6月5号全部予以整改完善。3.试验室卫生和废液未分类处理针对该问题试验室6月1日及时解决，在以后的工作中加强内部管理和对工作的进一步完善4.内业资料填写不规范，签字不及时及涂刮严重和封层碎石抽检频率不足针对以上的问题驻地办试验室及时解决，在以后的工作中严格按照规范要求，杜绝此类问题再次发生。驻地办试验室严格按照制定的整改计划尽快去落实、完善，在以后的工作中会加强内部管理和对项目部试验室的监督管理与培训学习。第二篇：8月份整改XX市第三人民医院2013年8月份医疗质量检查通报及整改措施院属各临床科室：为了进一步提高医疗质量，确保医疗安全，根据创建等级医院的要求，结合我院实际，病案室对归档病历174份，检查134份病历，医疗质量监督管理科抽查归档病历15份，病案管理委员会抽查病历4份，共抽查153份，总检查数占总住院病案数的88%。现就存在问题进行通报并提出整改措施，具体情况如下：一、医疗质量检查存在问题：（一）临床路径工作第1页共11页1.仍未按卫生部下发的五个临床路径标准及等级医院评审标准的要求很好开展，进入路径的病种和数量太少。2.临床路径未按要求每天填写路径表；所开医嘱项目与路径表项目不相符。3.未按路径量表评定情况在病程记录中记录。（二）抗菌药物使用情况：1.抗菌药物使用登记本登记不规范（有名称、无剂量、无使用时间），但无细菌培养，无质控小组自查是否合理。2.少数医生抗菌药物使用和停止无相应指征，未在病程-12.个别病例会诊医师已在会诊意见栏写明具体的诊断、处理措施，药物名称、剂量、用法，但主管医师未在病程记录中详细记录及分析，只是泛泛的写明了药物名称。3.少数病例有会诊记录，但无会诊申请单，会诊登记本上无相应的登记，无会诊医嘱。（六）多数病例对住院超120天的无分析评估，病程记录中无相应的体现。二、医疗质量监督管理科抽查病历的存在问题：（-）精神科一病区住院号：1301119，责任医师：鲍黎明，质控医师：潘富丽1.病案首页及附页：（1）各级医师签名栏内，不需要签名的地方未划“-”，出现空项。（2）“完全性右束支传导阻滞”未填写在其它诊断栏内。2.出院记录：（1）入院情况未写主诉、体格检查、辅助检查。（2）诊疗经过无主要的治疗药物名称、疗程、用量。（3）无上级医师签名审核同意出院。住院号：1301284，责任医师：陶垠宏，质控医师：潘富丽1.病案首页及附页：第2页共11页（1）出生年月日和年龄不相符。2.入院记录：-32.出院记录：（1）现病史描述过简，在省精神病院的诊断描述欠妥。（2）辅助检查及治疗情况未描述。（3）无上级医师签名审核同意出院。3.入院记录：（1）血型为未查型，辅助检查为“ab”型。4.风险评估记录。有风险评估记录表，但未在病程中记录。5.上级医师查房记录。从2013年8月18日至出院（2013年8月28日）都无上级医师查房记录。6.日常病程记录。实施保护性约束未在病程中记录。7.知情同意书签署。有签名，但无家属意见，也未按手印。住院号：1301334，责任医师：陈旭，质控医师：陈旭1.病案首页及附页：（1）各级医师签名栏内，不需要签名的地方未划“-”，出现空项。2.出院记录：（1）入院情况辅助检查未描述。（2）诊疗经过和出院时情况书写过简，不完善。（3）无上级医师签名审核同意出院。3.风险评估记录。无风险评估表和风险评估的病程记录。-52.出院记录：（1）入院情况无辅助检查的描述。（2）无上级医师签名审核同意出院。（五）精神科老年病区住院号：1301540，责任医师：王娅娟，质控医师：付映雪1.病案首页及附页：第3页共11页（1）8月16日上级医师查房分析出现“输液反应”，给予处理后症状缓解，但附页中输液反应栏内未填写。2.出院记录...
