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125i放射性粒子治疗肝癌讲解培训课件VIP免费

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125I放射性粒子治疗肝癌肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝癌和转移性肝癌两种,人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是临床上最常见的恶性肿瘤之一,据统计,全世界每年死于肝癌者约26万人,我国为肝癌的高发区,每年约11万人死于肝癌,年病死率仅次于胃、食道而居第三位。其恶性程度大,病情发展快,肝癌因其恶性度高、病情进展快,故治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月,人称“癌中之王”。严重威胁着人民健康。常规治疗肿瘤的方式有3种:手术切除、化疗和放射治疗,以及生物治疗等,而这几种疗法并非对所有肿瘤都适宜,常规放射性治疗由于辐射面积较大、放射性射线剂量大和贯穿人体,对人体的正常组织结构损伤很大。在肝癌的治疗中目前仍以手术及各种微创治疗为主。肝癌患者早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期。中晚期肝癌手术切除率仅约5%-10%,手术死亡率在10%以上。治疗中患者需承受很大的手术痛苦和费用。肝癌手术切除后复发率非常高。根据上海医科大学肝癌研究所的资料,过去大肝癌根治性切除手术后5年复发率为61.5%,小肝癌亦达43.5%。虽说肝癌的外科治疗近年来已取得了一定的突破,但是临床所见的肝癌大部分已进入中、晚期,能够实施根治性切除术的肝癌只是少数。随着医学影像学的进步和治疗器械的发展,肝癌治疗中创伤小、疗效显著的微创治疗已经得到广泛应用。微创观念的核心是“既消灭肿瘤,又最大程度保存器官功能和减少对机体损害”。几种常用的微创治疗方法氩氦刀冷冻治疗经皮肝穿刺瘤内无水乙醇治疗(PEI)射频消融治疗(RFA)微波治疗高功率聚焦超声治疗(HIFU)肝动脉栓塞化疗术(TACE)放射性碘粒子植入术自从1898年居里夫妇发现放射性核素镭以后,开始了放射线治疗肿瘤的历史。某些核素的原子核能够自发地衰变释放出a、β等粒子的性质称为放射性,具有这种放射性的核素称为放射性核素。放射性核素分为天然的和人工的两种,到目前为止已经发现的放射性核素有2500多种,其中绝大部分是人工放射性核素,而用于临床近距离治疗的核素仅有10余种。放射性核素的原子核自发释放出a、β等粒子而转变为另一种核素的原子核的过程称为核衰变。放射性核素根据释放的射线种类分为a衰变、β衰变和γ衰变。临床治疗主要用β和γ两种射线,而y射线的应用多于β射线。虽然射线用于治疗肿瘤已有100多年的历史,但因早期射线能量较低,组织穿透能力较差,在临床治疗肿瘤中受到一定的限制,没有发挥应有的作用。近年来,由于放疗设备的不断改进和放射物理学和放射生物学的研究进展,使放射治疗已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一,目前在恶性肿瘤的治疗中约有70%左右患者需要放射治疗达到根治和(或)姑息的目的。放射治疗使用的放射源主要有三种:①放射性核素释放的a、β、γ射线;②X线机和各种加速器产生的不同能量的X线;③各种加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束和其他重离子束等。肿瘤内植入放射性粒子是近距离治疗的一种形式1933年由美国的Graham和singer第1次将放射性氡粒子永久性种植在患者的支气管残端;1941年,美国的MemorialSloan:KetlteringCancer(;enter(MSKCC)第1次由Binkley在一位不能切除的肺上沟瘤患者的肿瘤内植入222Ra粒子;1952年美国Baylor医学院的Floceks医生将放射性粒子198Au注入前列腺癌内;1955年Merschke用放射性同位素192Ir和198Au代替了222Ra,并开展了后装放疗技术。1965年Hilaris使用了低能量的125I(碘)粒子术中永久植入肺肿瘤内,同年Nori使用103Pd治疗胸部肿瘤。20世纪70年代,纽约纪念医院whitmore首先用I-125粒子行耻骨后前列腺组织间植入20世纪80年代后期,粒子插植适应症扩大;图像分析技术新放射性核素及模板指导系统、治疗计划系统相继用于粒子植入;并发展外照射与粒子植入联合治疗,使粒子治疗技术进一步发展与完善.早年由于没有治疗计划系统,缺乏肿瘤内剂量测定,不知道肿瘤内粒子应该怎样排列,致...

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