-1自由体位分娩-21.自由体位的定义2.产程中自由体位的姿势（&水中分娩）3.自由体位的注意事项4.文献学习5.自由体位的意义-3是指在分娩过程中会指产妇采用自感舒适的体位，而不是传统的仰卧截石位分娩。自由体位分娩：-4随着现代产科的发展，促进自然分娩已成为产科工作者的共识，而在分娩的人文关怀我们助产人员在服务中主要的内容。传统的床上卧位待产和接产，由于产程时间长，增大的子宫压迫下腔静脉极易造成体位性低血压，引起产妇出汗，眩晕等不适。自由体位待产与分娩正是顺应了时代的发展所提出，它一方面可以消除产妇的紧张与恐惧，提高其顺产的信心与依从性，另一方方面可以减少医患纠纷，提高了对助产服务工作的满意度。-5自由体位应用的依据自由体位分娩符合生理体位,减少产程干预产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位,采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等符合生理体位,使全身放松、情绪稳定。同时产程中可以和亲人一起自由活动、听音乐、看电视等,在轻松的环境下,使产妇有一种被尊重感和舒适感,可分散产妇对宫缩阵痛的注意力,减轻阵痛引起的不适,从而减少了产妇因精神紧张产生的宫颈水肿、扩张停滞等继发宫缩乏力导致的产程延长,减少了产程干预的机会。-6本次研究还显示,第一产程中喜欢行走、站、蹲、坐、卧等经常交替变换体位待产者85例,喜欢取站、蹲、卧交替变换体位待产者7例;第二产程喜欢取侧卧位者39例,喜欢半坐卧位和半坐侧卧位屏气用力者47例,喜欢取仰卧位者6例。产程中需用缩宫素加强宫缩者观察组13例(占14.13%),比对照组26例(占30.59%)明显减少。《自由体位分娩的探讨》谭红彤,孙亚莲,蒙萍,刘惠桃,卢德梅(佛山市妇儿医院产房,广东佛山528000)-7-8产程中的自由体位在产程过程中采取如卧，走，立，坐，跪、蹲等各种姿势，选择自己感到舒适的体位，而不是之躺在床上。第一产程中产妇采取各种舒适的自由体位，如自由走动，站立，趴着，坐或蹲这些体位相对孕产妇来讲都是纵体位，与胎儿纵轴相一致，可以有效增加胎头对宫颈的压迫，加速宫口扩张和胎先露下降，从而缩短产程，促进自然分娩，提高顺产率，降低剖宫产率。-9跪式体位跪式体位站立姿势产妇用双手抱住丈夫的脖子或腰部，并靠在他身上或步行车，站立行走，可以分散产妇注意力增加舒适感减轻产痛。-10优点：1、可借助重力作用。2、可以帮胎儿转换胎位，对长期臀位的胎儿顺利分娩很有帮助。3、可以减低阴道撕裂或者进行会阴切开术的几率。4、有助于骨盆摆动(由于胎儿生长和腹部增长引起背痛，这种背痛可通过骨盆摆动锻炼而缓解)5、手腕和手臂不用过度用力。缺点：待产妈咪膝盖的压力较大，可能会比较累，可放些枕头等在膝盖和手下面垫着舒服一些。专家点评：跪式分娩是目前国际上-11现代坐式分娩坐式产床科调整椅背，用力时与产轴一致，有利于分娩机转的顺利进行，由于仰卧位改坐可是坐骨棘间径平均增加0.76cm,骨盆出口前后径增加1-2cm，出口面积平均增加28％。侧卧或侧俯卧位指导待产妇采取与胎背同侧的高坡侧俯卧位，前胸尽量贴近床面，与床面所成夹角≤60°床头抬高45-60°，臀部抬高30°，侧俯卧位胎儿背部会向待产妇腰部前方的方向意外。可见枕横位、枕后位转至枕前位从而纠正胎位。-12优点：1、可以借助重力优势，使子宫收缩强而有力，有效地缩短第二产程。2、有利于分娩机转的顺利进行，胎儿重力与产道方向一致，宫缩能使胎头在产道中旋转得顺利。3、增大骨盆的出口间径，减少骨盆的倾斜度，促使内脏蠕动加快，血液循环加快，减少胎儿宫内窘迫率和新生儿窒息率。4、由于人体脊椎有一段自然向前弯曲，称为脊椎凸部，而坐式分娩则利用了这个凸部，使待产妈咪背部、腰肌得到运动，胎儿对宫缩的压力增加。5、使待产妈咪在生产时可以环视周围一切，方便准妈妈与准爸爸或其他陪产的人交流，减少紧张、恐惧与不安的情绪。-13缺点：1、待产妈咪久坐可能导致会阴部发生水肿。2、如果待产妈咪子宫收缩较强、有急产倾向；或胎儿较小者，由于产程进展较快，容易因过速分娩导致产道损伤，不宜采取坐式产椅分娩。-14侧卧位侧卧位即产妇...
