儿科孙晓虹儿科诊法概要儿科诊法概要【教学目的】【教学目的】望望闻问切闻问切掌握内容：小儿望诊内容掌握内容：小儿望诊内容熟悉内容：问诊、闻诊、切诊内容熟悉内容：问诊、闻诊、切诊内容了解内容：小儿病史采集特点了解内容：小儿病史采集特点一、儿科病史采集的特点一、儿科病史采集的特点（一）弱而不能言，言而不足信。（一）弱而不能言，言而不足信。（二）围绕主要症状体、体征问诊。（二）围绕主要症状体、体征问诊。（三）注意问诊技巧。（三）注意问诊技巧。（四）小儿年龄的记载（四）小儿年龄的记载（出生后（出生后33小时、出生小时、出生后后33天、天、33月、月、1414个月、个月、556/126/12岁）岁）。。（五）（五）个人史。个人史。出生史（出生史（G3P1G3P1）；喂养史；生长发育史；）；喂养史；生长发育史；预防接种史预防接种史二、小儿体格检查特点二、小儿体格检查特点（（11）注意应与患儿及家长建立良好）注意应与患儿及家长建立良好的关系；的关系；（（22）随意原则；）随意原则；（（33）防止交叉感染；）防止交叉感染；（（44）急救原则。）急救原则。三、中医四诊与体格检查三、中医四诊与体格检查（（一）望诊——小儿四诊之首一）望诊——小儿四诊之首““小儿病于内，必形于外，外小儿病于内，必形于外，外者内之著也。望形审窍，自知其病。”者内之著也。望形审窍，自知其病。”——夏禹铸夏禹铸总体望诊——望神色、望形态总体望诊——望神色、望形态望诊望诊分部望诊——审苗窍、辨斑疹分部望诊——审苗窍、辨斑疹察二便、察指纹察二便、察指纹1.1.望神色（精神、气色）望神色（精神、气色）狭义指精神、意识、思维活动；狭义指精神、意识、思维活动；★★神神广义指生命活动的外在表现。广义指生命活动的外在表现。意识目光反应活意识目光反应活动其他动其他有神有神神志清楚目光明亮敏捷四肢活动呼吸神志清楚目光明亮敏捷四肢活动呼吸平稳平稳精神充沛精彩内含自如协调精神充沛精彩内含自如协调肌肉丰厚肌肉丰厚失神失神神志昏迷瞳神呆滞迟钝动作失灵呼吸神志昏迷瞳神呆滞迟钝动作失灵呼吸异常异常精神萎靡目暗睛迷强迫体位精神萎靡目暗睛迷强迫体位大肉已脱大肉已脱假神假神突然好转突然好转（（11）望神）望神（（22）望色）望色：面部皮肤的颜色和光泽。：面部皮肤的颜色和光泽。新生儿：面色红润（嫩红）；新生儿：面色红润（嫩红）；小儿：面色红润，略带黄色，或白里透红。小儿：面色红润，略带黄色，或白里透红。11、五色主病、五色主病红色红色主热证。含实热、虚热。主热证。含实热、虚热。白色白色主寒证、虚证。主寒证、虚证。黄色黄色主脾虚证、湿证。主脾虚证、湿证。青色青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。主寒证、痛证、瘀血、惊风。黑色黑色主肾虚、寒证、痛证、瘀血、水主肾虚、寒证、痛证、瘀血、水饮。饮。22、五部配五脏、五部配五脏左腮——肝左腮——肝右腮——肺右腮——肺额上——心额上——心鼻——脾鼻——脾颏——肾颏——肾2.2.望形态（形体、动态）望形态（形体、动态）形指形体，态指姿态和特殊体位。形指形体，态指姿态和特殊体位。望形态—指观察病儿形体的强弱胖瘦和动望形态—指观察病儿形体的强弱胖瘦和动静姿态。静姿态。全身—营养、发育。全身—营养、发育。形体望诊形体望诊（正常：筋骨坚强，肌肉丰满，肤润发泽，姿态灵（正常：筋骨坚强，肌肉丰满，肤润发泽，姿态灵活）活）局部—头囟、躯体、四肢、肌局部—头囟、躯体、四肢、肌肤、毛发爪甲等。肤、毛发爪甲等。3.3.审苗窍审苗窍（（11）察目）察目包括：眼窝、眼睑、结膜、巩膜、角包括：眼窝、眼睑、结膜、巩膜、角膜、瞳孔的检查。膜、瞳孔的检查。五轮学说辨证。五轮学说辨证。（（22）察耳）察耳包括外耳形状、外耳道以包括外耳形状、外耳道以及鼓膜的检查。及鼓膜的检查。（（33）察鼻）察鼻包括鼻的外形、运动、分泌包括鼻的外形、运动、分泌物的检查。注意鼻翼煽动为喘憋的症状物的检查。注意鼻翼煽动为喘憋的症状之一。之一。（（44）察口）察口主要观察口唇、口腔、齿龈、咽主要观察口唇、口腔、齿龈、咽喉...
