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职业健康监护陕西中检评价技术有限公司2016年5月内容提要•1、职业病概念及常见的职业病•2、职业病危害因素的识别•3、职业职业健康监护概述•4、职业健康监护的内容•5、职业健康监护的工作程序•6、用人单位在职业健康监护方面职责•7、职业健康监护档案和档案管理一、职业病概念及常见职业病当职业病危害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或/和器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，称为职业病。（1）广义职业病：即医学上泛指各种职业病危害因素所引起的疾病；（2）法定职业病：即立法意义上的职业病，见《职业病防治》第二条第二款规定，而且必须是颁布“职业病目录”中所规定的职业病。职业病危害因素的分类2013年卫计委、安监总局、社保、全总：《职业病分类和目录》共十大类132种•职业性尘肺病计其他呼吸系统疾病（粉尘类)19种•尘肺病12开放条款1其他呼吸系统疾病6•职业性放射性疾病（电离辐射）10种；（开放1）•职业性化学中毒59种；（开放1）•物理因素7种；•职业性传染病5种；•职业性皮肤病的危害因素8种；（开放1）•职业性眼病的危害因素3种；•职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素4种；•职业性肿瘤11种；•其他职业病危害因素3种。法定职业病是赔偿性疾病凡属法定职业病的患者，在治疗和休息期间及在确定为伤残或治疗无效死亡时，均应按•劳动保险条例有关规定给予劳保待遇。•指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易遭受职业病危害和患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的人特殊生理或者病理状态。•（如白血球低、活动性肺结核和肺部严重疾患、各种精神疾病、神经病、肝、肾病等）职业禁忌职业病的特点•1、病因明确病因即职业病危害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病，故职业病重在预防；•2、职业病危害因素大多可检测，需达到一定的强度(浓度或剂量)才能致病；•3、在接触同一职业病危害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。•4、大多数职业病如能早期诊断、治疗处理，康复效果较好，但有些职业病(例如矽肺)，目前尚无特效疗法，只能对症综合处理，故发现愈晚，疗效愈差；•5、除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。职业病“三级预防”的原则一级预防：病因预防（群体）–预防、消除危害源头二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）–工作场所定期职业危害评价–健康监护制度三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）–职业病人的治疗与康复–保障职业病人的权益常见职业病•粉尘与尘肺病•化学毒物与职业中毒•物理因素及其所致职业病粉尘与尘肺病•基本概念•影响粉尘致病的因素•粉尘对健康的主要危害•粉尘的控制原则与防护措施基本概念•粉尘能够较长时间漂浮在空气中的固体微粒•生产性粉尘生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒•尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病基本概念——粉尘的来源•根据生产方式固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾等固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊等固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等•根据产生粉尘的行业矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采机械加工业：铸造业冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路水电业：水电行业中的隧道开凿及运输基本概念——粉尘的分类•根据粉尘的性质：无机粉尘有机粉尘•根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类：降尘飘尘•根据粉尘粒子在呼吸道沉积部位不同分类：非吸入性可吸入性呼吸性粉尘影响粉尘致病的因素•粉尘的理化特性•粉尘的浓度和接触时间•粉尘分散度•粉尘溶解度•粉尘硬度•粉尘的荷电性•粉尘的爆炸性粉尘对健康的主要危害•对呼吸系统的影响：尘肺病粉尘沉着症有机粉尘引起的肺部病变呼吸系统肿瘤呼吸系统炎症其他•局部作用：皮肤损伤、眼部损伤等•中毒作...