诊断学症状心悸PPT培训课件VIP专享VIP免费

心悸心悸palpitationpalpitation一、概念一、概念一、概念一、概念定义心悸心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动过度，心率缓慢时则当心率加快时感到心脏跳动过度，心率缓慢时则感搏动有力。心悸时可见心率增快、减慢也可有感搏动有力。心悸时可见心率增快、减慢也可有心律不齐等，部分患者心率和心律亦可正常。心律不齐等，部分患者心率和心律亦可正常。二、病因与临床表现二、病因与临床表现二、病因与临床表现二、病因与临床表现(一)心脏搏动增强1、生理性因素:①健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；②饮酒、浓茶或咖啡后；③应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品、甲状腺片等。22、病理性因素、病理性因素::(1)(1)心室肥大：心室肥大：高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全引起高血压心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。室间隔缺损回心血流量的左心室肥大，心脏收缩力增强。室间隔缺损回心血流量增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。增多，增加心脏的工作量，导致心室增大，也可引起心悸。(2)(2)心输出量增加：心输出量增加：①①甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进;②;②发热发热;③;③贫血；④嗜铬细胞瘤引起贫血；④嗜铬细胞瘤引起的肾上腺素增多，心率加快，也可发生心悸。的肾上腺素增多，心率加快，也可发生心悸。（二）心律失常（二）心律失常心动过速、过缓或心律不齐时，均可出现心动过速、过缓或心律不齐时，均可出现心悸。心悸。(1)(1)心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室心动过速：各种原因引起的窦性心动过速、阵发性室上性或室性心动过速等，均可发生心悸。上性或室性心动过速等，均可发生心悸。(2)(2)心动过缓：高度房室传导阻滞心动过缓：高度房室传导阻滞(Ⅱ(Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻、Ⅲ度房室传导阻滞滞))、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，、窦性心动过缓或病态窦房结综合征，由于心率缓慢，舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。舒张期延长，心室充盈度增加，心搏强而有力，引起心悸。(3)(3)心律不齐：房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心律不齐：房性或室性的期前收缩、心房颤动，由于心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停心脏跳动不规则或有一段间歇，使病人感到心悸甚至有停跳感觉。跳感觉。（三）心脏神经官能症（三）心脏神经官能症由于自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器由于自主神经功能紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青年女性。质性病变。多见于青年女性。临床表现：除心悸外尚常有心率加快、心前区或心临床表现：除心悸外尚常有心率加快、心前区或心尖部隐隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、尖部隐隐痛，以及疲乏、失眠、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪波动等记忆力减退等神经衰弱表现，且在焦虑、情绪波动等情况下更易发生。情况下更易发生。三、发生机制三、发生机制三、发生机制三、发生机制一般认为心脏活动过度是心悸发生的基一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与础，常与心率及心搏出量心率及心搏出量改变有关。如心动改变有关。如心动过缓、过速等心律失常时，均可造成心室肌过缓、过速等心律失常时，均可造成心室肌收缩力或心输出量改变而引起心悸。收缩力或心输出量改变而引起心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸的程度与心脏病变程度不呈正相关，心心悸的程度与心脏病变程度不呈正相关，心脏病较轻的心悸可以很明显，而许多严重的脏病较轻的心悸可以很明显，而许多严重的心脏病患者也可不发生心悸，如慢性心房颤心脏病患者也可不发生心悸，如慢性心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。动可因逐渐适应而无明显心悸。一般认为心脏活动过度是心悸发生的基一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与础，常与心...