孕期体重管理孕期体重管理产妇基本情况年龄：36岁身高：165厘米孕前体重：90-95㎏早孕体重：92㎏计算体重指数：92/1.65/1.65=33.8分娩体重：94.5分娩方式：剖宫产术指征：疤痕子宫（巨大子宫肌瘤术后）新生儿体重：3.45孕期体重增量：2.5目录•孕期体重管理的意义–异常体重增长对母婴健康的危害–孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制–孕期体重管理的国内外现状•制定孕期体重管理的标准及循证依据•孕期体重管理的干预措施–孕期体重的营养管理原则–孕期体重的运动管理原则–孕期体重的生活方式管理原则•孕期体重管理的产科门诊干预流程BMI（体重指数）？=体重(kg)/身高(m)2•国际标准中国标准•体重不足：＜18.5＜18.5•正常体重：18.5-24.918.5-23.9•超重：25-29.924-28•肥胖：≥30.0≥28.0目录•孕期体重管理的意义–异常体重增长对母婴健康的危害–孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制–孕期体重管理的国内外现状•制定孕期体重管理的标准及循证依据•孕期体重管理的干预措施–孕期体重的营养管理原则–孕期体重的运动管理原则–孕期体重的生活方式管理原则•孕期体重管理的产科门诊干预流程孕期体重过重巨大儿妊娠期高血压增加难产率和剖宫产率胎儿窘迫和新生儿窒息晚期胎儿死亡新生儿死亡风险孕期体重过轻低体重儿胎儿生长受限早产儿……体重过重体重过轻孕期体重异常危害大！孕期体重增加异常，增加孕期临床结局风险DeVaderS.R.etalEvaluationofgestationalweightgainguidelinesforwomenwithnormalprepregnancybodymassindex.ObstetricsandGynecology.2007.110(4):745-751.正常孕前BMI;19.8–26.0kg/m2正常体重增长;11.5-16kg；体重增长过轻;<11.5kg；体重增长过重;>26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果0.560.640.680.8211111.881.581.511.3600.20.40.60.811.21.41.61.82子痫前期头盆不称引产失败剖宫产各临床结局调整后的比值比（OR）体重增加过轻（n=16852）体重增加正常（n=37292）体重增加过重（n=40552）P<0.01孕期体重影响母亲的远期健康孕期体重越高，生存时间越短母亲质量调整生命年减少量孕期体重增量质量调整生命年：将不同生活质量的生存年数换算成相当于完全健康的生存年数，用以评价治疗和保健所带来生命质量和数量改变的程度WeightGainDuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009孕期体重增长与新生儿出生体重正相关Abrams,etal.Prepregnancyweight,weightgain,andbirthweight.AmericanJournalofObstetricsandGynecology1986.154(3):503-509.母体孕期体重增长（kg）新生儿出生体重（g)孕妇体重异常，增加胎儿临床结局风险2.140.4110.482.4300.511.522.53小于胎龄儿大于胎龄儿各临床结局调整后的比值比（OR）体重增加过轻（n=16852）体重增加正常（n=37292）体重增加过重（n=40552）DeVaderS.R.etalEvaluationofgestationalweightgainguidelinesforwomenwithnormalprepregnancybodymassindex.ObstetricsandGynecology.2007.110(4):745-751.正常孕前BMI;19.8–26.0kg/m2正常体重增长;11.5-16kg；体重增长过轻;<11.5kg；体重增长过重;>26.0kg基于美国一项94696例孕前体重正常孕产妇的队列研究结果P<0.01管理目标：将体重控制在一个合理区间内避免体重过重避免体重过轻帮助减少孕期疾病发生普及孕期健康保健知识提升医务专业人员水平目录•孕期体重管理的意义–异常体重增长对母婴健康的危害–孕期体重对子代健康影响的表观遗传学机制–孕期体重管理的国内外现状•制定孕期体重管理的标准及循证依据•孕期体重管理的干预措施–孕期体重的营养管理原则–孕期体重的运动管理原则–孕期体重的生活方式管理原则•孕期体重管理的产科门诊干预流程孕期体重异常对子代健康的影响深远•母体体重增长不足–子代短期健康：胚胎体重增加不足–子代远期健康：高血压、血脂异常、心血管疾病、胰岛素抵抗等•母体体重增长过多–子代短期健康：胚胎体重增加过多–子代远期健康：肥胖、代谢综合征、心血管疾病等DunnGA,BaleTL.Maternalhigh-fatdietpromotesbodylengthincreasesandinsulininsensitivityinsecond-generationmice.Endoc...
