个人独资企业登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写
□基本信息名称备用名称1备用名称2备用名称3名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码经营场所省市县（/）镇（乡/街道）路（村/社区）生产经营地省市县（/）镇（乡/街道）路（村/社区）联系电话邮政编码□设立投资人姓名从业人数投资人居所经营范围□变更变更项目原登记内容申请变更登记内容变更为以家庭共有财产作为出资的，家庭成员应签名：□备案分支机构备案事项□增设分支机构□注销分支机构□分支机构变更名称名称注册号/统一社会信用代码登记机关登记日期其他□投资人的出资额□投资人的出资方式□联络员□财务负责人□注销注销原因□投资人决定解散
□投资人死亡或者被宣告死亡，无继承人或者继承人决定放弃继承
□依法被吊销营业执照或被撤销、责令关闭
□法律、行政法规规定的其它情形：
分支机构注销情况□已办理完毕□无分支机构清税情况（国税）□已清理完毕□未涉及纳税义务清税情况（地税）□已清理完毕□未涉及纳税义务□申请人声明本企业依照相关法律法规规定申请登记、备案，提交材料真实有效
通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效
投资人签字：或清算人（仅限于注销登记）签字：企业盖章年月日指定代表或者共同委托代理人授权委托书申请人：指定代表或者委托代理人：委托事项及权限：1、办理（企业或机构名称）的□名称预先核准□设立□变更□注销□备案□撤销登记□股权出质（□设立□变更□注销□撤销）□证照管理□企业迁移□其他手续
2、□同意□不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见；3、□同意□不同意修改企业自备文件的错误；4、□同意□不同意修改有关表格的填写错误；5、□同意□不同意领取营业执照和有关文书
指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日
指定代表或委托代理人或者经办人信
