PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/套细胞淋巴瘤诊治策略概述MCL患者的一线治疗新药在MCL治疗中的作用1234总结欧美国家非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型3folliculaire22%manteau6%diffusàgrandescellulesB35%MALT8%z.marginale3%autres6%anaplasiqueT/null2%Tpéripherique7%lymphoblastique2%Burkitt1%typeLLC8%follicular22%mantlecell6%DLBCL35%MZL,MALT8%MZL3%others6%anaplasticT/null2%PTCL7%lymphoblastic2%Burkitt1%smallly8%follicular22%mantlecell6%DLBCL35%MZL,MALT8%MZL3%others6%anaplasticT/null2%PTCL7%lymphoblastic2%Burkitt1%smallly8%Non-Hodgkin'sLymphomaClassificationProject.Blood1997;89:3909-3918流行病学诊断时的中位年龄为60-68岁男性中更常见，男女比例(3:1)大多数为晚期疾病（III-IV期）75-100%表现出弥漫性淋巴结病变淋巴结外疾病常见胃肠道、肝脏、中枢神经系统、肺、软组织、尿路多达70%患者骨髓受累脾肿大35-75%B症状（多达50%）Harrisetal.CommunityOncol2008;5(8):4665-4472Andersenetal.EurJCancer2002;38(3):401-408Schmidtetal.HematolOncolClinNorthAm2008;22(5):953-963套细胞淋巴瘤（Mantlecelllymphoma）MCL生物学：疾病的演变过程NatRevCancer.2007Oct;7(10):750-62.临床预后指标：MIPI影响OS的因素•年龄•体能指数•LDH•WBC危险分布•低危70%（0-3分）•中危40%（4-5分）•高危10%（>6.0分）Hosteretal.Blood2008;111:558.Ki-67Ki-67阳性细胞•<10%•10-30%•>30%DetermannOetal.Blood2008111:2385-2387CHOPR-CHOPMCL治疗策略一线治疗高强度治疗（<65岁）低强度治疗（>65岁）维持治疗二线治疗复发移植一线治疗方案选择MCL的一线治疗原则•在初始治疗的过程中，获得持久而深度的缓解•最大的延长细胞毒治疗的时间间隔•尽量不影响后续治疗•使早期及晚期的药物副反应最小化NCCN推荐MCL一线治疗方案高强度方案CALGB方案（R+MTX+增强CHOP）HyperCVAD方案Nordic方案RCHOP/RDHAP交替序贯RCHOP/RICE低强度方案苯达莫司汀+RRCHOP改良R-HyperCVAD并予R维持巩固治疗临床试验大剂量治疗+SCTHyperCVAD/MA可提高治疗反应FFSLeukLymphoma.2000Sep;39(1-2):77-85.HyperCVAD/MA+AST显著提高生存3yEFSHyperCVAD+SCT：72%controlCHOP：28%3yOSHyperCVAD+SCT：92%controlCHOP：56%JClinOncol.1998Dec;16(12):3803-9.R-HyperCVAD/MA疗效显著97例：ORR=97%,87%达CR；3yFFS64%，OS82%；长期随访：中位TTF4.6年，中位OS>10年JClinOncol.2005Oct1;23(28):7013-23.BrJHaematol.2010Jul;150(2):200-8.R-HyperCVAD/MA联合ASCT作为一线治疗方案：提高长生存EFSOSAnnHematol.2007Feb;86(2):101-5.Nordic方案GeislerCHetal.ASH2007.AbstractLB1；Andersonetal.JCO2009;274yEFS（63%vs18%p<0.001）PFS（73%vs37%p=0.001）OS（81%vs55%p=0.002）5年未出现复发、进展及死亡病例！欧洲MCLYoungerIII阶段临床试验R-CHOPvsR-CHOP/R-DHAP→ASCT目的：大剂量的Ara-C在MCL疗中的地位？Hermineetal,ASH2012.UpdateSeptember26,2012,EurpeanMCLNetwork，V1.009.10.2012欧洲MCLYoungerIII阶段临床试验患者<65岁，n=497-R-CHOP组83%患者进行了ASCT-R-DHAP组80%患者进行了ASCT结果（R-CHOPvsR-CHOP/R-DHAP）-诱导化疗后：ORR90%vs95%，CR25%vs36%-移植后：ORR98%vs97%，CR62%vs61%Hermineetal,ASH2012.UpdateSeptember26,2012,EurpeanMCLNetwork，V1.009.10.2012MCLYounger：到治疗失败的时间Hermineetal,ASH2012.UpdateSeptember26,2012,EurpeanMCLNetwork，V1.009.10.2012MCLYounger：总生存Hermineetal,ASH2012.UpdateSeptember26,2012,EurpeanMCLNetwork，V1.009.10.2012含HD-Ara-C方案治疗总结StudyTherapyNAgelimit5yOSFollowupMosNordicR+Maxi-CHOP+HDAra-C+MaintR160<667440MDACCR-HyperCVAD97Upto80（1/3>65）6550≤657650CALGBR+Maxi-CHOP+MTX/VP16-Ara-C/CBV7818-696450EUyoungerpatientsR-CHP/DHAP-TAM→ASCT208<657832NCCN推荐MCL一线治疗方案高强度方案CALGB方案（R+MTX+增强CHOP）HyperCVAD方案Nordic方案RCHOP/RDHAP交替序贯RCHOP/RICE低强度方案...
