肾动脉变异及狭窄的肾动脉变异及狭窄的MSCTAMSCTA诊断诊断乌海市人民医院影像科乌海市人民医院影像科张志强张志强肾动脉的肾动脉的MSCTAMSCTA的扫描方法的扫描方法370mg/ml370mg/ml非离子型造影剂非离子型造影剂90ml90ml；；注射速度注射速度4ml/s,4ml/s,造影剂注射完成后团注生理造影剂注射完成后团注生理盐水盐水30ml30ml；；动脉期利用智能触发技术动脉期利用智能触发技术,,扫描触发阈值设扫描触发阈值设定在定在160~180HU160~180HU之间；之间；将感兴趣放在将感兴趣放在双侧肾动脉水平主动脉双侧肾动脉水平主动脉；；扫描范围：从膈肌至髂动脉分叉水平；扫描范围：从膈肌至髂动脉分叉水平；扫描层厚、间隔扫描层厚、间隔5mm,5mm,重建层厚重建层厚0625mm,0625mm,重建间隔重建间隔0.625mm0.625mm。。选择延迟时间的方法选择延迟时间的方法小剂量预实验法小剂量预实验法团注自动跟踪法团注自动跟踪法经验延迟法经验延迟法11、小剂量预实验法、小剂量预实验法最为精确，以最为精确，以3---5ml/s3---5ml/s的速率注射的速率注射10---10---15ml15ml对比剂，在设定的延迟时间后于靶血对比剂，在设定的延迟时间后于靶血管的某一层面以管的某一层面以2s2s的时间间隔连续动态扫的时间间隔连续动态扫描，将靶血管内感兴趣区的密度变化自动描，将靶血管内感兴趣区的密度变化自动绘成时间密度曲线，曲线最高点所对应的绘成时间密度曲线，曲线最高点所对应的时间被认为是最佳延迟时间，即对比剂到时间被认为是最佳延迟时间，即对比剂到达峰值的时间。达峰值的时间。22、团注自动跟踪法、团注自动跟踪法将感兴趣区置于靶血管内，在注入对比剂将感兴趣区置于靶血管内，在注入对比剂后亦在同一层面连续采集动态影像，当感后亦在同一层面连续采集动态影像，当感兴趣区内的密度值超过预先确定的阈值时兴趣区内的密度值超过预先确定的阈值时自动启动自动启动CTACTA扫描程序。扫描程序。SmartPrepSmartPrep软件监控软件监控监视延迟时间监视延迟时间(monitoringdelay(monitoringdelaytimetime，，MDT)MDT)设为设为15s15s，诊断延迟时间，诊断延迟时间(diagnostiedelaytime(diagnostiedelaytime，，DDT)DDT)设为设为5s5s，，扫描间隔时间设为扫描间隔时间设为1·4s1·4s，实时时间，实时时间------密度密度曲线曲线(time-densitycurve(time-densitycurve，，TDC)TDC)显示监控显示监控层面靶血管的层面靶血管的CTCT值达到或接近设定的扫描值达到或接近设定的扫描触发阈值时启动描。触发阈值时启动描。33、经验延迟法、经验延迟法有报道，利用经验法在心功能正常者所获有报道，利用经验法在心功能正常者所获得的主动脉增强程度与小剂量预实验法之得的主动脉增强程度与小剂量预实验法之间无统计学差异。间无统计学差异。延迟时间应选择在延迟时间应选择在25---30s25---30s间，间，30s30s有助有助于评价肾静脉相关病变。于评价肾静脉相关病变。肾动脉的正常解剖肾动脉的正常解剖于于L1-2L1-2水平起自腹主动脉，位于肠系膜上水平起自腹主动脉，位于肠系膜上动脉的下方，伴随其前方的肾静脉及后方动脉的下方，伴随其前方的肾静脉及后方的肾盂进入肾门；的肾盂进入肾门；右肾动脉跨过后面的下腔静脉向后下走行右肾动脉跨过后面的下腔静脉向后下走行进入右肾，左肾动脉在右肾动脉下方发出，进入右肾，左肾动脉在右肾动脉下方发出，走行相对平直而后向后上进入左肾。走行相对平直而后向后上进入左肾。前干后干右肾静脉肾动脉的分段肾动脉的分段肾动脉主干前干后干上段下段上前段下前段肾上极前后面肾下极前后面后段肾体部前面肾体部后面叶间动脉（肾柱内）弓形动脉（皮质内平行于肾表面）小叶间动脉（皮质内垂直走行）（一级支）（二级支）（三级支）肾动脉的分段肾动脉的分段肾动脉的解剖学特点肾动脉的解剖学特点各肾段动脉间无吻合，如某一肾段动脉闭各肾段动脉间无吻合，如某一肾段动脉闭塞，相应供血区的肾实质即可发生坏死；塞，相应供血区的肾实质即可发生坏死；肾段的存在为肾局限性病灶的定位及肾段肾段的存在为肾局限性病灶的定位及肾段或肾部分切除术提供了解剖...
