人工心脏起搏PPT培训课件VIP免费

人工心脏起搏人工心脏起搏一、什么是人工心脏起搏术一、什么是人工心脏起搏术用一定形式的脉冲电流刺激心脏用一定形式的脉冲电流刺激心脏,,以以替代心脏起搏点替代心脏起搏点,,使心脏发挥有效功能使心脏发挥有效功能,,来达到来达到治疗心脏疾病的目的的一种方法。治疗心脏疾病的目的的一种方法。19521952年首先年首先由由ZoeeZoee应用于临床。人工心脏起搏开始是用以应用于临床。人工心脏起搏开始是用以治疗完全性房室传导阻滞所引起的缓慢心率治疗完全性房室传导阻滞所引起的缓慢心率,30,30多年来其应用范围已大为扩展多年来其应用范围已大为扩展,,不仅用于完全性不仅用于完全性房室传导阻滞的治疗房室传导阻滞的治疗,,而且在治疗快速心律失常而且在治疗快速心律失常,,以及在心律失常的诊断和临床电生理研究中以及在心律失常的诊断和临床电生理研究中,,发发挥了重要的作用。挥了重要的作用。二、人工心脏起搏术的分类及适二、人工心脏起搏术的分类及适应症应症根据人工心脏起搏的部位、方法根据人工心脏起搏的部位、方法和起搏器性能不同和起搏器性能不同,,可分为心房起搏、心可分为心房起搏、心室起搏、临时性起搏、永久性起搏、同步室起搏、临时性起搏、永久性起搏、同步起搏和非同步起搏等数种。单腔起搏和非同步起搏等数种。单腔(AAI,VVI)(AAI,VVI)、双腔（ＤＤＤ，、双腔（ＤＤＤ，DDDRDDDR）和三）和三腔（ＣＲＴ），抗室颤起搏器（ＩＣＤ，腔（ＣＲＴ），抗室颤起搏器（ＩＣＤ，ＣＲＴＣＲＴ-D-D))心脏起搏原理心脏起搏原理SuddenDeathSyndromeIncidence–400,000-500,000/yearinU.S.–Only2%-15%reachthehospital–HalfofthesediebeforedischargeHighrecurrencerate02-6-67EducationDepartment,GreaterChinaRegion1020304050607080901000123456789%%成功成功*非线性非线性时间时间((分钟分钟)Adaptedfromtext:CumminsRO,AnnalsEmergMed.1989,18:1269-1275.复苏成功机会与时间每分钟减少成功机会7-10%三、术前及术后注意事项三、术前及术后注意事项术前（术前（11）适应症：①慢性持续性第二度Ⅱ型）适应症：①慢性持续性第二度Ⅱ型房室传导阻滞或三度房室传导阻滞合并阿斯综合征、房室传导阻滞或三度房室传导阻滞合并阿斯综合征、心力衰竭、心绞痛等经药物治疗无效者。②三束支心力衰竭、心绞痛等经药物治疗无效者。②三束支传导阻滞引起阿斯综合征。③病态窦房结综合征传导阻滞引起阿斯综合征。③病态窦房结综合征具有下列情况而经药物治疗无效者：因心动过缓而具有下列情况而经药物治疗无效者：因心动过缓而频发心绞痛或严重心律失常，伴严重心力衰竭或阿频发心绞痛或严重心律失常，伴严重心力衰竭或阿斯综合征。④心脏手术引起三度房室传导斯综合征。④心脏手术引起三度房室传导阻滞。阻滞。（（22）向患者及家属简述按装起搏器的原因、）向患者及家属简述按装起搏器的原因、目的和手术经过等，解除其思想顾虑，取得合作。目的和手术经过等，解除其思想顾虑，取得合作。术后：①可将患者安置在冠心病监护室术后：①可将患者安置在冠心病监护室内，嘱患者平卧休息内，嘱患者平卧休息33～～77日。切口局部日。切口局部用砂袋（用砂袋（22～～33磅）压迫磅）压迫44～～66小时。②术小时。②术后严密观察体温、心率、脉搏、呼吸及血后严密观察体温、心率、脉搏、呼吸及血压。③术后一周内每压。③术后一周内每11～～22日对切口部日对切口部位用碘酒、酒精消毒一次，注意局部有无位用碘酒、酒精消毒一次，注意局部有无感染和血肿。④密切观察并发症，并注意感染和血肿。④密切观察并发症，并注意护理。护理。四、术后随访四、术后随访①①定期复查，可定期复查，可11～～33月复查月复查11次。②次。②嘱患者勿做理疗或接触强的电磁场，因频率过快嘱患者勿做理疗或接触强的电磁场，因频率过快的超短波或电磁波，可能会抑制起搏器发放电脉的超短波或电磁波，可能会抑制起搏器发放电脉冲，有发生晕厥的危险。③能否从事家务劳动和冲，有发生晕厥的危险。③能否从事家务劳动和上班工作或旅游，必须根据自身的心脏功能具体上班工作或旅游，必须根据自身的心脏功能具体情...