桡骨头骨折讲解PPT培训课件VIP免费

桡骨头骨折桡骨头骨折了解桡骨头骨折的解剖、病因病理、诊断、治疗方法。桡骨头骨折桡骨头骨折背景背景桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤。桡骨头骨折是常见的肘部损伤，流行病学资料显示其发病率为0.28‰，其中粉碎性骨折约占桡骨头骨折的11.8%，而粉碎性骨折中约有36.8%～75%的患者伴发肘部其他合并伤。Schwartz和Young记载关于第一篇桡骨头骨折的较全面的文献摘要是7世纪上半叶埃吉纳的保罗在前臂骨折中描述的。对于桡骨头骨折最初大多数通过制动来保守治疗，1910年人们认识到放射学在诊断中的作用，建议对移位的桡骨头骨折施行桡骨头切除。1930年有学者发现移位的桡骨头骨折术后只有50%的满意率，且桡骨头切除会导致桡骨短缩和肘关节不稳。后来人们发现不是所有的桡骨头骨折都适应行单纯的头切除，因为桡骨头骨折常合并有尺侧副韧带、前臂骨间膜、下尺桡关节的损伤，这给临床治疗(如保守治疗、桡骨头切除、内固定、置换等方法的选择)带来了一定的困惑，多年来一直成为人们研究的热点。桡骨头骨折包括桡骨头部、颈部骨折和桡骨头骨骺分离，亦称桡骨小头骨折。桡骨小头骨化中心出现于5～6岁，至15岁骨骺线闭合桡骨头关节面呈浅凹形，与肱骨小头构成肱桡关节，桡骨头尺侧缘与尺骨的桡切迹相接触，构成上尺桡关节。桡骨头和颈的一部分位于关节囊内，环状韧带围绕桡骨头的4／5，附着于尺骨的桡切迹前后缘，故桡骨头骨折属于关节内骨折，桡骨头骨折临床上易漏诊和误诊。桡神经在肘前部位于肱桡肌与肱肌之间，向下分为浅支和深支。深支由桡骨颈的外侧经旋后肌的前外侧进入，将此肌层分为两层，其深层将桡神经深支与桡骨隔开。桡骨头骨折若未能及时治疗，将造成前臂旋转功能障碍。桡骨头骨折多见于少年儿童，青壮年亦可发生。在儿童则发生骨骺分离。桡骨头骨折桡骨头骨折桡骨头骨折桡骨头骨折解剖•部位（上桡尺关节、肱桡关节）部位（上桡尺关节、肱桡关节）桡桡头头颈颈关关节节面面结节结节桡骨头骨折桡骨头骨折病因主要为间接外力所致。如摔倒时肘关节为伸直或半屈曲位，前臂旋前位，以掌着地，外力沿桡骨向近端传导，桡骨头和肱骨头互相撞击，即可造成桡骨头骨折。当肘关节在伸直位支持体重时，使肘关节过度外展，桡骨头外侧缘承受较大的冲击力，容易发生塌陷性骨折。桡骨头骨折桡骨头骨折病理：桡骨头的轮廓可完全被破坏，亦可仅有裂缝无移位骨折或小骨片脱落。肱骨头、肘关节内侧副韧带、内上髁、尺神经皆可同时遭到损伤。临床分型临床分型青枝骨折：桡骨头向外侧移位，桡骨头关节面平行沿线不与肱骨小头关节面，绕骨头内侧缘对向肱骨小头关节面，骨膜未完全破裂桡骨头骨折桡骨头骨折裂缝骨折：多位于桡骨头外侧，外侧关节面的一半被拉，骨折线自桡骨头关节面斜向外侧，骨折块多无移位或仅有部分分离。劈裂骨折：桡骨头外侧被劈裂骨折块约占关节面1/3—1/2，且常有向外或向外向下移位粉碎骨折：桡骨头失去原形变宽，关节面被破坏，骨松质有不同程度的压缩。嵌插骨折：桡骨干嵌插于桡骨头骨折块的松质骨内，在颈部有一横行骨折线，但无明显移位。桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义Mason（1954）根据骨折大小及移位程度将桡骨头骨折分为3型：Ⅰ型，小或边缘骨折，微小移位；Ⅱ型，有移位的边缘骨折；Ⅲ型，桡骨头粉碎性骨折。MasonML.Someobservationsonfracturesoftheheadoftheradiuswithareviewofonehundredcases[J].BrJSurg1954;42:123-132.Johnston（1962)在Mason基础上，提出合并肘关节脱位的桡骨头骨折为Ⅳ型。Hotchkiss（1997)基于桡骨头骨折的处理方法再次改良Mason分型Ⅰ型:桡骨头或颈骨折，无或微小移位（前臂旋转功能仅因急性期的疼痛和肿胀而受限、移位＜2mm或者单一的边缘骨折）；Ⅱ型:桡骨头或颈骨折，移位＞2mm（机械性因素引起的运动受限及不协调、骨折经切开内固定可修复、骨折累及桡骨头关节边缘大于一处）；Ⅲ型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折（骨折不可修复、为恢复运动需行桡骨头切除）。凡...