普美显在肝脏疾病中的临床应用ClinicalapplicationofPrimovistinliverdiseases与Gd-DTPA类似细胞外间隙对比剂与Gd-DTPA类似细胞外间隙对比剂肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取肝细胞靶向可被具有正常功能的肝细胞摄取双功能肝胆系统特异性对比剂双功能肝胆系统特异性对比剂Gd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPAPrimovist®2004瑞典2005欧洲2006日本2007韩国2008美国2011中国（2012-3上海）2004瑞典2005欧洲2006日本2007韩国2008美国2011中国（2012-3上海）普美显普美显钆塞酸二钠钆塞酸二钠Gd-DTPAGd-DTPAGd-EOB-DTPAGd-EOB-DTPAONNNOOOOOOGd3+OOOONa+Na+化学结构化学结构Primovist®机理机理动态增强扫描期动态增强扫描期肝胆排泄期肝胆排泄期Pre-contrastPre-contrastArteryPhaseArteryPhasePortalphasePortalphase同Gd-DTPA同Gd-DTPA15-15-时间窗宽和显示病灶更佳时间窗宽和显示病灶更佳代谢排泄代谢排泄MechanismofHepatocytesuptakethePrimovist90%90%肝胆特异期肝胆特异期<10%<10%摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关摄取和排泄与OATP有机阴离子转运多肽相关1、平扫SET1WI/MRCP/DWI/2、平扫GRET1WIwithFS增强动态GRET1WIwithFS（10mlprimovist+20mlH2Owith2ml/srateinjection）--动脉期（20s）AxialImaging门脉期（60s）AxialImaging平衡期（120s）Coronal+AxialImaging3、FSET2WIwithFS+BreathNavigating/DWI/ERCP4、肝细胞特异期GRET1WIwithFS(10-15min)5、胆道排泄期冠状GRET1WIwithFS（option）扫描方案序列：3DVibe，2.5-3mm层厚造影剂注射速度2ml/s,20ml生理盐水15-18”注射完毕。三期扫描：动脉期门脉早期平衡期肝胆期（10-15min）动脉期门脉期平衡期增强扫描肝胆特异期肝胆特异期主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）肝胆特异期肝脏信号最高，病灶-肝脏CNR绝对值也为最大Primovist®增强MRI提高了肝脏病灶（esp.微小病灶<1.0cm）的检出率提高病灶检出率小肝癌CT未见明确显示小肝癌CT未见明确显示小肝癌MR平扫未见明确显示T2WIT2WIT1WIGRET1WIGREAPAPPVPPVPEPEPHBPHBP小肝癌较CT扫描，边缘更加清晰浸润性肝癌肝内播散结节型肝癌动脉期一过性强化动脉期一过性强化肝转移瘤直肠癌肝转移结肠癌肝转移结肠癌肝转移结肠癌肝转移主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）提高病灶定性准确度1.Primovist®动态增强扫描，病灶各期表现符合应用常规含钆对比剂时的强化方式和特征;2.肝胆特异期扫描，不同性质的病变具有不同的表现;3.动态增强与肝胆特异期结合，获取更多诊断相关信息。肝细胞局灶性结节增生（FNH）最常见镜下可见异常排列的肝细胞结节。病灶内肝细胞具有正常功能，但胆汁排泄常可受阻肝胆特异期:FNH相对周围肝实质呈等或高信号。FNH典型FNH典型FNH平扫等信号FNH肝胆期等信号FNH小FNH小FNH血管瘤血管瘤T2WIT1WIAPPVPEPHBPFNH和腺瘤对比主要临床应用1.普美显在肝脏恶性肿瘤中的应用2.普美显在肝脏良性肿瘤中的应用3.胆道系统成像（解剖与功能结合）胆道成像HCCTACE术后肝段功能受损T2WIT2WIDWIDWIAPAPPPPPHBPHBPHBPHBP总结ConclusionsPrimovist®可起到动态增强和肝胆特异性增强的双重作用。提高肝脏局灶性病变特别是微小病灶（<1.0cm）的检出率，同时提供更多的诊断信息，定性更为准确（手术治疗者）。常规序列与肝胆特异期相结合；MRCP与增强胆道成像相结合；肝段性肝功能评价与肝段体积测量相结合。谢谢大家！请批评指正！
