第1页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共107页中方县康福大药房中方县康福大药房《药品经营许可证》《药品经营许可证》换发GSPGSP认证认证申报申报材料材料20152015年年55月月1010日日第2页共107页第1页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共107页申报材料目录1、《药品经营质量管理规范》认证和《药品经营许可证》核发的申请报告2、《药品经营许可证》换发、核发和《药品经营质量管理规范》认证申请审查表一(见表格下载)；3、《药品经营许可证》换发、核发和《药品经营质量管理规范》认证申请审查二4、质量管理体系情况5、组织机构图6、员工花名册7、企业负责人、质量管理员的简历和任职文件，身份证、学历证、职称证书复印件，执业药师资格证和注册证复印件8、企业经营和质量管理人员无药品管理法76条、83条规定情形的声明9、质量管理制度目录10、岗位职责文件目录11、操作规程文件目录12、企业经营场所、仓储设施、设备情况表13、店面平面布局图、店面租赁合同或房屋产权和使用权证明。14、计算机系统及相关数据库情况说明15、计算机系统授权管理情况16、自查报告17、保证声明中方县康福大药房中方县康福大药房《药品经营质量管理规范》(GSP)认证和《药品经营许可证》核发的申请报告中方县食品药品监督管理局：第3页共107页第2页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共107页中方县康福大药房。主要经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生化药品零售，经营面积60平方米，不设置仓库，配备人员2人，药学技术人员1名。我们将认真执行《药品管理法》及《药品经营实施管理条例》，依法经营，严格按照要求购销药品，不出售假劣药品，以“质量第一、顾客至上”的经营理念，热忱为广大群众服务，对顾客耐心介绍药品的性能、用途、用法及用量等。保证群众用药安全，药店内保持干净整洁，药品分类摆放，并虚心听取顾客意见和建议。现特向县局申请《药品经营质量管理规范》(GSP)认证，并核发《药品经营许可证》和《GSP认证证书》，望局领导审批。特此报告！申请人：杨伟法定代表人：杨伟2015年5月10日《药品经营许可证》换发、核发和《药品经营质量管理规范》认证申请审查表一*企业名称（盖章）中方县康福大药房*经营地址中方县牌楼镇冯家湾村*企业负责人罗才量*负责人身份证号码433002195903170616*联系人黄费友*固定电话第4页共107页第3页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共107页*移动电话18974576112传真无联系地址中方县牌楼镇冯家湾村邮政编码418000电子邮件1048387122@qq.com申请日期2015年5月10日填表说明1、带＊项目为必填项目。2、申请人应保证所提交文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。3、其他需提供的申报材料，请使用A4型纸打印或复印，按顺序装订成册。4、提供材料属复印件的，均需提供原件核对，原件核对后退回。5、申请人提交的材料和表格应当打印。6、内容填写应准确、完整，不得涂改。7、有选项的，请在□打“√”。受理单位：怀化市食品药品监督管理局《药品经营许可证》换发、核发和《药品经营质量管理规范》认证申请审查表二第5页共107页第4页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共107页企业名称中方县康福大药房注册地址中方县牌楼镇冯家湾许可证编号湘DA7450513仓库地址无GSP证书编号C-HUN11-4108法定代表人杨伟学历大专专业经济学职称无企业负责人罗才量学历本科专业中药学职称执业药师第6页共107页第5页共107页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共107页质量负责人黄费友学历中专专业药学职称执业药师职工人数4人上年度销售额无药学技术人员（执业药师、药师等）姓名专业职称证书号身份证号罗才量中药学99103433002195903170616黄费友药学3019193433001197512263033经营范围中药材□中成药□√中药饮片□化学药制剂□√抗生素制剂□√生化药品□√生物制品□营业场所情况经营使用面积60㎡（㎡仓库使用面...
