兽药广告审查申请表广告主:申请单位(盖章):申请日期:年月日受理日期:年月日中华人民共和国农业部制填表说明第1页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共7页1.本表须用黑色钢笔、签字笔填写,也可以自制,用A4纸打印
字迹不清,项目填写不全者,不予受理
2.“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏,如表中填写不下,可另附页填写,但需加盖审查机关骑缝章方为有效
其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容
3.本表一式五份
存档一份,送同级广告监督管理机关一份
申请人三份,其中包括送发布地广告审查机关一份
申请编号:1
广告主代表人2
地址邮政编码电话第2页共7页第1页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共7页传真3
申请人法定代表人4
地址邮政编码电话传真5
经办人身份证号码6
广告制作单位8
全部证明文件目录(证明文件附后)出证者出证日期证明文号证明提要第3页共7页第2页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共7页10
计划发布媒介(列出媒介名称):11
广告制作文稿、画面说明(本页不够可另附页)第4页共7页第3页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共7页12
初审意见:年月日第5页共7页第4页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第5页共7页13
经审查合格的广告作品文字内容及样件(样稿粘贴、样片、样带另附)14
终审意见:审查机关盖章年月日15
广告审查批准文号第6页共7页第5页共7页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第6页共7页16
异地广告审查机关意见:异地广告审查机关盖章年月日17
异地广告审查批准文号18