外科医疗质量管理连续改良方案外科医疗质量管理连续改良方案医疗质量和医疗安全部是医院的生命线，而质量管理和连续改良是提高医疗质量、保障医疗安全的最根本也是最重要的手段。因此，科室成立质控小组，依照医院整体的质量目标和质量目标拟订科室的质量管理和连续改良的方案。一、科室展开的医疗技术项目:1、为了科室可以有质有量的达成医疗技术项目任务，一定：（1）科室全体有不停提高专业技术水平的意识，认识到提高专业技术水平是科室发展的灵魂、是科室管理的相同基本任务。（2）增强科室人员毕业后教育和医学连续教育，抓好专业训练，不停提高医务人员的业务素质；不停学习新理论、新知识、新技术，提高专业技术水平，把科室打造成学习型的科室（有科室学习记录，每2周1次）；（3）坚持以人带科的原则，达到人有专长，要点培训有发展前程的人材，搞好专业技术骨干队伍的建设，培训学科带头人，使专业人材构造保持合理状态（有科室各技术专业组）；（4）重视技术发展的配套建设，在展开技术项目的过程中，要注意系统性、科学性和标准化建设，做到技术展开与人材装备、知识贮备、设备设备到位、技术操作规范、规章制度健全及工作任务质量评论同步进行；（5）医疗工作中严格把好诊断、治疗、手术、急危重症急救、展开技术业务水平五个医疗质量要点环节，严格落实十四项中心制度，严防医疗事故和医疗差错的发生，保证医疗安全。（6）以外科医疗质量管理连续改良方案人为本，以病人为中心，为病人供给全方向的医疗服务，不单有好的医疗水平，相同要有优秀的医德医风，深入仔细的交流体制，作好出院病人的随访工作，使病人生理和心理上都获得优秀的服务，达到被服务者主观上的满意；（7）在配合医院提高整体形象的同时，确实增强科室的宣传，打造科室品牌，以品牌带动科室的效益。（8）作为科室的整体，门诊质量相同反应科室医疗水平，作为科室窗口，更能表现品牌效应，同时能提高科室病人的收治质量，因此，应增强值诊医生的力量，科主任按期门诊，每个主任和副主任医师以上一定每周一天门诊。2、各专业组和科室质控小组对医疗技术项目进行统计，对疗效、安全、质量等进行评论，反应到科室，以期精益求精。二、病历质量的控制1、依照医院要求：（1）住院病历实时书写，甲级病历率≥90%，无丙级病历。（2）病历归档实时、完好，在医院100份连号病历抽查中，本科无1份缺号病历。2、要达到病历质量目标要求，（1）科室学习并落实《医疗事故办理条例》《、病历书写基本规范》《、医疗机构病历管理规定》和《上海市医疗机构住院病历书写规范细则》及医院对病历管理的有关规定，在实质工作中认真执行。（2）抓好基础质量管理：科室配合医院搞好病历书写得基本功训练，特别对新毕业的医师，要进行岗前培训教育，规定书写一般病历的时间及份外科医疗质量管理连续改良方案数（住院医师三年内一年起码写住院病历60份。初次病程必须由本院医师达成）。（3）在病历的环节质量上，上司医师联合查房、会诊、病历议论等过程，对住院医师书写的病历进行检查指导，特别注意诊断、治疗、用药能否合理正确。严格检查病历记录达成的实时性。（4）住院病例严格依照《上海市住院病历书写质量评估标准》进行查核，特别是单项反对指标，要加以严格控制。（5）科室质控小组及病历兼职质控人员，负责对运转病历的检查，对不合格病历、病历中存在缺点或问题者，责令立刻改正、增补。（6）科主任、主治医师对下级医师书写的病历记录实时审签。（7）出院病历，按医院规准时限交科主任，科主任审签后，作好每份病历归档登记，有评论、评分，关于低于90分的病历，限时整顿。（8）病历归档登记后，与病案室办理交接手续，免得在交接中间环节造成病历丢掉。3、科室质控小组每个月对本科病历书写质量进行一次检查评论，检查结果作为科室员工一项成绩记录，与当月奖金挂钩。三次评分低于90分或出现一次丙级病历者，待岗接受病历书写培训。三、认真执行医疗质量和医疗安全的中心制度，把好医疗环节质量关。推行医疗质量责任追查制度。1、医务人员娴熟掌握十二项中心制度（首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例议...
