文档素材尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病，也称为肾性脑病。尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为劳累、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步开展出现烦躁不安、肌肉颤抖、幻觉的人等，严峻者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。一、根本信息尿毒症脑病uremicencephalopathy，简称UE尿毒症患者出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常，称为尿毒症脑病〔uremicencephalopathy，UE〕，也称为肾性脑病。是尿毒症患者最常见的并发症之一，严峻影响患者的存活和生活质量。肾功能衰竭，特别是急性起病或快速进展时，可引起脑病或昏迷伴过度换气和明显的不自主运动表现，包含震颤、扑翼样震颤、肌阵挛和手足搐搦。局灶性或全面性癫痫发作及局灶性神经体征常见，可出现去皮层或去大脑强直姿态。尿毒症性脑病又称肾性脑病，是尿毒症时最常见的一组神经系统病症，属于代谢性的范畴，不仅见于慢性肾功能衰竭，也见于急性肾功能衰竭。尿毒症性脑病是神经系统最常见的危害。尿毒症性脑病主要危害之一就是神经系统的危害。患者出现尿毒症性脑病时，早期表现为劳累、乏力、头痛、头晕、理解力和记忆力减退等，进一步开展出现烦躁不安、肌肉颤抖、幻觉的人等，严峻者还会出现嗜睡、昏迷。脑电波常有异常。病理形态变化为脑实质充血、水肿或点状出血，神经细胞变形、角质细胞增生，以大脑皮质及网状结构处较严峻。尿毒症性脑病是由尿毒症所致的多种因素损伤中枢神经系统引起的一系列神经、精神病症。尿毒症性脑病病症表现：精神病症〔易疲乏，注意力不集中，表情冷淡或文档素材文档素材简单冲动，易怒、记忆力减退、反响迟钝，严峻时可出现精神杂乱、幻听、幻视、妄想等〕；意识障碍〔嗜睡、昏迷〕；抽搐；癫痫；肢体的不自主运动；偏瘫、失语、共济失调等。一个慢性肾衰患者既往没有神经精神病史，在肾功能不全期间出现上述病症时，根本可以诊断为尿毒症性脑病。但尿毒症性脑病应与以下疾病鉴别：高血压脑病；透析医治所致的失衡综合征；肝性脑病；其他系统性疾病所致神经系统损害。二、发病机理尿毒症性脑病的发病机理至今尚未明了。可能是由于尿毒症时，血中毒素积聚，脑血液循环障碍，水、电解质、酸碱平衡紊乱，脑内毛细血管通透性增加引起神经细胞与胶质细胞膜特异性改变，使脑内毒性物质大量蓄积，阻碍脑的脉络丛移除神经递质代谢产物和阻断胶质细胞的传导作用，并可改变Na+-K+泵的功能，脑内三磷酸腺苷酶活性降低，脑对三磷酸腺苷的利用能力障碍，不能象正常那样从三磷酸腺苷产生二磷酸腺苷〔ADP〕、AMP及乳酸盐，三磷酸腺苷升高，非曲直使磷酸果酸激酶的活性受到抑制，进而阻断糖的酵解并影响氧的消耗，脑的代谢率也相应降低，突触的传递受到干扰，神经元间的相互作用减弱，脑功能减退。尿毒症患者透析出来的透析液，能抑制多种脑酶，考虑在尿毒症时必定有多种脑酶的代谢紊乱。有些作者还强调甲状旁腺激素在尿毒症脑病发病中的重要性。尿毒症病人脑Ca2+显著升高，血甲状旁腺激素〔PTH〕升高，切除甲状旁腺后脑电图〔EEG〕及精神病症均见改善，提示甲状旁腺激素对中枢神经系统有直接影响，经透析医治后脑Ca2+恢复正常，脑电图也同时改善。甲状旁腺激素对中枢神经系统的损害机理未明，可能与PTH增多导致脑内Ca2+增多有关，Ca2+与许多细胞酶系的功能有关，脑Ca2+增多可通过文档素材文档素材干扰脑内酶系而影响大脑功能。甲状旁腺激素本身也可能对中枢神经系统产生有害作用。其他激素与生化异常，也可能与脑病的产生有关。依据尸检研究，尿毒症性脑病的脑组织学改变多为非特异性，可能与原发病相关。多无脑水肿，神经变性常见，但部位不定。大脑皮质的颗粒层可见坏死灶，约10%脑内有小点状出血，仅2%见到局灶性胶质增生。三、临床表现不管慢性肾功能衰竭的病因是什么，尿毒症脑病的表现大致相似，病症波动性较大，其特征因人而异，主要有以下几个方面的表现：1：脑衰弱状态对周围环境的注意及知觉障碍，是尿毒症脑病的最早及最可靠的指征。病人简单劳累，注...
