大脑病变得定位诊断

大脑病变得定位诊断大脑半球病变得临床表现一般症状: 意识与精神活动障碍; 失语症; 失用症; 失认症; 偏瘫; 癫痫发作; 偏身感觉障碍; 偏盲; 等等。定位症状: 额叶 (P、187-192); 顶叶(P、192-194); 颞叶 (P、194-195); 枕叶 (P、195-199); 岛叶 (P、119); 边缘叶(P、199-); 基底神经节(P、199); 胼胝体(P、200); 内囊(P201-202)。额叶病变得定位诊断一、额叶背外侧面病变得定位诊断(一)额叶背侧部皮质及皮质下病变得诊断要点: 1、运动障碍就是主要得症状; 2、瘫痪大都由弛缓性过渡到痉挛性; 3、单瘫(皮质病变)或偏瘫(皮质下病变);4、肌张力减低(4 区病变)或肌张力增高(6、8 区病变); 5、早期、剌激性病变→癫痫发作,破坏性病变→瘫痪。 (二)运动区病变得定位诊断: 1、运动障碍: (1)癫痫发作:额叶病变得定位诊断(运动区)I.局限性运动性癫痫(I)完全性贾克森氏癫痫 (局部→全身)(II)不完全性贾克森氏癫痫 (仅限于局部)II.全身性癫痫大发作(I) 无先兆(II)有先兆 I) 反转性发作(头眼向对侧转动)继大发作,病变在 6、8 区 (头转→全身抽) II)先为头部相继出现身体向对侧旋转,而后扩延为全身大发作,病灶在 6 区 头、身转→全身抽 III)先有意识障碍,相继出现全身性癫痫大发作,病灶位于额叶得更前部(额极部) 昏迷→全身抽III、瘫痪发作(抑制性发作)(2)瘫痪: 上肢单瘫;下肢单瘫;中枢性面瘫;面肌与上肢瘫;皮质性偏瘫;皮质性截瘫(旁中央小叶性截瘫)皮质性三肢瘫(旁中央小叶性三肢瘫)2、反射异常: 即出现所谓得“锥体束征”(1)病理征阳性。自皮质至第五腰髓锥体束任何部位得病变都可出现(2)病变对侧深反射亢进(急性期减低或消逝)(3)病变对侧浅反射减弱或消逝(4)出现踝阵挛、髌阵挛、腕阵挛(三)运动前区病变得定位诊断 1、运动障碍:特点(1)病变对侧上下肢出现一过性上下肢瘫痪,伴精细运动障碍,粗糙运动保存。 (2)慢性进行性病变者往往先出现肌张力增高以后才出现瘫痪。同时伴有 (精细)运动性失用或出现病理性联合运动。2、反射异常: (1)强直性反射: 上肢得强直性反射: 触觉性强握反射 (强握反射) 视觉性强握反射 下肢得强直性反射 (强直性跖反射)(2)噘嘴反射或吸吮反射 (3)屈肌反射亢进: 病变对侧出现:Hoffmann; Rossolimo; Mayer; Leri 氏征 3、癫痫发作: 特征:头眼向对侧扭转,然后出现意识障碍(额极病变所致得癫痫:先出现意识障碍,后出现头眼向对侧扭转)4、意识性头眼同向运动障碍(额...