留守儿童成长记录袋学校-------------------------------------年-------------班教师----------------------------聚凤仡佬族侗族乡小学2014年9月5日目录1、留守儿童花名册2、聚凤小学留守儿童情况摸底表3、留守儿童帮扶记录2014年聚凤小学“留守儿童”花名册学校（盖章）年班序号姓名性别年龄年级父或母姓名家庭地址联系电话备注12234567891011121314151617181920聚凤小学留守儿童情况摸底表留守儿童姓名性别出生年月联系电话3情况就读学校年班级家庭住址邮编学习情况健康状况爱好特长个人愿望在校表现父母外出情况父亲姓名出生年月文化程度外出地及职业联系电话母亲姓名出生年月文化程度外出地及职业联系电话临时监护人姓名、与学生关系出生年月文化程度职业及地址联系电话家庭其他成员称谓姓名年龄职业是否与孩子共同生活留守儿童帮扶记录辅导教师辅导时间2014年月日辅导地点辅导学生学生存在问题4帮教措施帮教内容帮教效果5
