第24页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第24页共21页（様式1）平成年月日北见市长小谷毎彦様住所申請者企業名代表者名印（電話―）北見市中小企業融資制度要綱に基づく資金の融資を受けたいので、次のとおり関係書類を添えて申請いたします。業種資本金万円万円創業年月日年月日融資希望日平成年月日人ヵ月（うち据置ヵ月）最近２ヵ年の営業状況期間売上生産高・自平成年月日至平成年月日万円自平成年月日至平成年月日万円連帯保証人氏名年齢住所職業担所在地物件名第25页共21页第24页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第25页共21页保融資希望金融機関添付資料１．法人にあっては登記簿謄本２．決算書（２ヵ年分）３．見積書又は契約書（設備資金の場合）４．図面（新増改築を行った場合）５．カタログ（環境改善資金、機械情報技術等導入資金、工業等振興促進資金の場合）・６．確認書調書（経営安定資金経営体質強化特別資金の場合）・・７．計画書（小口資金、一般資金、経営安定資金は除く）８．市環境課又は消防本部の証明書（環境改善資金の公害防止、防災施設の場合）９．組合員名簿（協同組合等の場合）１０．北見市が発行する納税証明書（様式2）平成年月日北见市长小谷毎彦様住所申請者企業名代表者名印経営安定資金融資対象の該当者であることの確認書を申請いたします。※下記（確認区分）の１～４のいずれかに○を付け、各該当欄に記載願います。（確認区分）１．売上減少に係る確認Ｂ－Ａ売上高（建設業にあっては完成工事高）×100＝％ＢＡ：最近３ヵ月間又は１年間の売上高（年月～年月）千円Ｂ：Ａの期間に対応する前年同時期の売上高千円２．倒産企業に係る確認倒産企業名第26页共21页第25页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第26页共21页倒産年月日平成年月日倒産企業に対する債権額金額債権内容売掛金前渡金合計３．金融機関の経営破綻に係る確認破綻した金融機関名借入金額万円４．従業員数の増加に係る確認従業員の増加数（Ａ－Ｂ）人現在（平成年月日）人（Ａ）前年人（Ｂ）添付資料１．売上高減少が確認できる書類として、売上が確認できる月次試算表等の写しを添付すること。２．倒産企業に係る債権額が確認できる書類として、受領手形、請求書等の写しを添付すること。３．経営破綻した金融機関と取引きがあった書類として、償還予定表、借入金の内訳書等の写しを添付すること。４．従業員数の増加が確認できる書類として、賃金台帳、従業員名簿等の写しを添付すること。５．北見市が発行する納税証明書第27页共21页第26页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第27页共21页（様式3）資金融資に係る計画書平成年月日北见市长小谷毎彦様住所申请者企业名代表者名印資金に係る計画書を申請いたします。１．資金使途目的（詳しく）・２．資金の貸付を受けようとする設備の計画(1)設備の設置場所(2)設置予定年月日年月日～年月日(3)設備の内容名称内容（構造）金額（万円）土地建物（新築増築改・・築）その他合計第28页共21页第27页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第28页共21页３．資金調達の方法科目金額科目金額自己資金本資金万円万円万円万円万円万円合計万円※北見市が発行する納税証明書を添付すること。（様式4）起業化新分野進出支援資金に係る計画書・平成年月日北见市长小谷毎彦様住所申请者企业名代表者名印起業化新分野進出支援資金に係る計画書を申請いたします。・(1)計画概要※下記の１～３のいずれかに○を付け、各該当欄に記載願います。１．新規開業（１年未満を含む）に係る計画書商号等事業所所在地業種資格許・認可従業員開業日（予定）２．新商品新技術開発にかかる計画書・（事業内容）第29页共21页第28页共21页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第29页共21页（事業期間）平成年月日～平成年月日（事業効果）３．新分野...
